一、風溼熱的臨床特徵
⑴發熱：大部分病人有不規則的輕度或中度發熱，但亦有呈弛張熱或持續低熱，脈搏加快，大量出汗，往往與體溫不成比例。
⑵風溼性心臟炎：與體溫不對稱的心動過速，心臟輕、中度擴大，心搏減慢，第一心音低鈍，病理性S3或S4心臟雜音。
⑶關節炎：表現為非動對稱性，多發性和遊走性，多侵犯四肢大關節（踝、腕、膝和肘）伴有紅、腫、熱、活動受限和觸痛，不遺留關節畸形。
⑷舞蹈病：表現為隨意肌無目的，不自主及不協調的運動等。
⑸皮膚表現
①蕁麻疹，斑丘疹，多形紅斑，結節性紅斑以環形紅斑較多見，且有診斷意義，主要分佈於軀幹和近側肢體，為淡紅色環狀紅暈，初出現時較小，以後迅速向周圍擴大，邊緣輕度隆起，環內皮膚顏色正常。
②皮下結節，如豌豆大小，數目不等，較硬觸之不痛，常位於肘、膝，腕，踝、指（趾）關節伸側，與皮膚無黏連，常數個以上聚集成群，對稱性分佈，通常2-4周自然消失，亦可持續數月或隱而復現。
二、血清抗乙型鏈球菌各種抗體的測定
⑴抗鏈球菌溶血素“O”滴度（ASO）＞500U。
⑵抗鏈球菌激酶（ASK）＞80U。
⑶抗透明質酸酶（AH）＞128U。
⑷抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶β，兒童＞250U，成人＞160U。
⑸抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶（ASDA）測定＞1：275U。
三、反應結締組織膠原纖維破壞的試驗
⑴血清粘蛋白＞40mg/L。
⑵血清二苯胺反應＞0.25光密度單位。
⑶血清糖蛋白增多，α1＞20%，α2＞38%。
四、Jones診斷標準
1992年美國心臟病學會修訂，具體標準如下：
1、主要表現
⑴心肌炎：雜音、心臟增大，心包炎，心衰。
⑵多發性關節炎。
⑶Sydenham舞蹈症.
⑷環形紅斑.
⑸皮下結節。
2、次要表現
⑴臨床表現：既往風溼熱病史，關節痛、發熱。
⑵實驗室檢查：急性期反應物增加，血沉增快，白細胞增多，C-反應蛋白陽性。
⑶P-R間期延長。
3、鏈球菌感染證據
⑴咽拭子培養或快速鏈球菌抗原試驗陽性。
⑵鏈球菌抗體滴度升高。
⑶兩項鍊球菌抗體陽性，感染可能性＞95%以上。
⑷近期患過猩紅熱。
4、判定：如果其前有甲族乙型鏈球菌溶血感染的依據而又有兩項主要標準，或一項主要標準加兩項次要標準，則提示急性風溼熱的高度可能性，對有舞蹈病者、隱匿發病或緩慢發展的心臟炎及有風溼熱病史或現患風心病，當在感染甲族乙型鏈球菌時有風溼熱復發的高度危險者可酌情參考該標準。
1、水楊酸製劑：無心臟炎者首選。阿司匹林，兒童0.1g/kg，成人4-6g/d，分3-4次飯後口服，水楊酸鈉，兒童0.1-g/kg·d，0.15，成人4-6g/d，分3-4次飯後口服。
2、糖皮質激素：多尼松40-60mg/d，地塞米松6-9mg/d，甲潑尼松24-36mg/d，均分為三次服用。
3、療程：輕症、心臟輕度或未受累的患者，用水楊酸鹽至症狀消失，血沉正常兩週後減半，一般療程6-12周，嚴重者，糖皮質激素治療用藥2-4周，症狀消失後逐漸減為維持量，一般療程6-8周，嚴重者8-12周或更長。
風溼熱一旦確診，即應給予一個療程的青黴素治療，以清除溶血性鏈球菌，即使咽培養陰性，一般應用普魯卡因青黴素40萬-80萬單位，一次1天，肌肉注射，共10-14d，或長效青黴素(苯唑西林)120萬單位，肌肉注射一次。
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