耳垂呈对角线褶皱在医学上称为Frank征，既往研究认为可将其视为预测冠状动脉疾病的生理学表现之一。但由于缺乏足够的临床证据，仍存在较大争议。近日，《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表了这样一则病例，患者表现出Frank征，且有胸痛症状，那么患者是否存在冠状动脉疾病呢？一起看下吧~
病例资料
患者男性，59岁，因"静息和轻度劳累后胸痛数日"而至门诊就诊。心电图示轻微ST段压低，无异常Q波；心肌酶检查结果显示正常。
患者存在数种冠心病危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病。
需要注意的是，除黄褐斑外，患者双耳耳垂出现对角折痕，以45°从耳屏向下延伸至耳廓边缘，即所谓的Frank征（图1A）。
图1
患者以疑似不稳定性心绞痛而接受冠状动脉造影。造影示冠状动脉中段出现严重狭窄，遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（图1B、C）。
术后患者胸痛缓解，术后3天出院。
讨论
Frank征由Sanders T. Frank于1973年提出，将其作为预测冠状动脉疾病的皮肤病学表现。耳垂出现对角线折痕的发生机制还不明确，推测可能是由于流向耳垂的血液减少而导致弹性纤维丧失或退化。
曾有研究报道，耳垂折痕与冠状动脉疾病和其他动脉粥样硬化疾病具有显著关联，耳垂折痕也被认为是预测动脉粥样硬化疾病的生理学标志之一。
图2. Frank征与正常耳垂。
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