如何服用桂枝汤14法

桂枝汤乃《伤寒论》第一方,业医者无不熟稔。但在用桂枝汤时,效微者,或许是桂枝汤煎服方法有误。

如何服用桂枝汤14法

1.㕮咀——读音fǔ jǔ,中医用语。用口将药物咬碎,以便煎服,后用其它工具切片、捣碎或锉末,但仍用此名。在古时医者是要尝药,确认桂芍用量配比合适,以使桂芍不致偏胜而失其功效。

2.微火煮——微火则煎药透,味出而气不挥散,火烫恐水干气散,药味未出也。

3.适寒温——药过冷恐汗不出,药过热则恐汗流漓,俱不可。

4.服已须臾,啜热稀粥以助药力——腹饥则气不足,啜粥则肚饱身热,容易出汗。

5.覆温令一时许——盖被取汗之义也,纳粥、外覆,内外并施,汗无不出矣。但汗出后去被服,更宜缓缓减少,否则汗出恐复感风寒也。

6.遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除——桂枝汤本有汗发汗之方也。遍身微似有汗,知药力已到,营卫已调。汗流漓,则表阳益虚,不亡阳即化燥矣,故病必不除也。

7.若一服,汗出病瘥,停后服,不必尽剂——汗出瘥,固宜停药。若汗出病不瘥,亦宜停药,恐病有传变,原方未尽合也。

8.若不汗更服,依前法——不汗更服,亦要变通,若认证确实,病重药轻,固当更服,但恐诊断已错,药不应病之不汗出,则不可更服矣。依前法,即温覆啜粥之义。

9.又不汗,后服,小促役其间——促,急促也;役,服役也。又不汗,必患者服药啜粥太缓,或温覆不密之故,必设法促役患者饮食起居,使汗出也。

10.半日许令三服尽——半日约6小时,每2小时服药1次,半日三服药尽矣。

11.病重者,一日一夜服——一日一夜服,即一日一服,一夜一服也,与今之病重时服药,一日服二剂同也。

12.病证犹在者,更作服——更作服,是一剂病不愈,再服一剂之意也。

13.若汗不出者,乃服至二三剂——三剂,即一方服二三剂。今时处方,多嘱患者服二三剂同也,但须认证实在,否则害人不浅矣。

14.禁生、冷、黏、滑、肉、面、五辛、酒、酪、臭、恶等物一一生,生果也。冷,冷饮冷食也。黏,粉团糯米等是也。滑,藕粉等是也。肉,禽、兽肉类也。五辛,椒姜葱蒜韭等也。酒,各色酒也。酪,牛乳等也。臭恶,一切异香异味之物也。按外感风寒,当禁一切者,恐助纣为虐也。夫人外感六淫,则正气与之反抗,无暇消化饮食。吾国人士每感外邪,生冷之物比平时更多,此皆不宜,当去也。

夫先师作桂枝汤方法,比诸方独详者,桂枝汤为起首第一方也。发汗之剂,应当如此,即伤寒一百一十二方,亦当如是也。

又按先师之文:先已言之者,后必不论。吾人切莫误会桂枝当如是,他方未详者尽可不必。若作此想,恐贻误病机,有无穷之患也。

  • 本文摘自《孙朝宗医话》,人民卫生出版社出版,作者/孙松生等主编


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