季大鸿
我是小影大夫，一名放射科医师。年年体检，最后还是患肺癌，肺癌筛查到底有没有用？年年体检肺癌筛查，可为什么还是会得肺癌？首先要纠正的是，肺癌筛查是为了尽早发现早期肺癌，及时手术切除治愈率高达80％。体检筛查的目的是为了发现病灶，尽早处理，而不能阻止癌症的发生。并不是做了筛查就不会长肺癌。再次，要想筛查早期肺癌，要做胸部CT体检，而不是做胸片。年年体检，但是如果做的是胸片，都有可能得癌症晚期，从而错过最佳的治疗手段。
36岁教师，年年体检，为何发现时是肺癌晚期？
36岁女老师，诊断肺癌二年了，此时生命快到尾声，多器官衰竭后只有80斤 头痛得要命，不能自由行走……
她两次剖腹产，2015年儿女双全， 生完二胎感觉肺部不适，体检发现左上肺癌伴双肺及肝转移， 一年后脑转移，二年后已经快不行了。
36岁呀，太年轻了，生孩子前一直有单位组织的体检，但是都只是胸部平片，没有做CT平扫，有可能生二胎前就已经有小病灶了，但是胸片对于早期的肺癌看不到的。
所以很遗憾，如果当时用的是CT平扫，早期发现肺癌，还可以手术切除。 也不至于一发现就是晚期了。
筛查早期肺癌，唯一有效的是胸部CT体检
上面的例子告诉我们，不是年年体检没有用，而是体检要选对检查，要做胸部CT体检，而不是做胸片体检。
目前很多单位的体检用的都是胸片，因为胸片便宜，辐射小，所以应用更加广泛。用普遍用胸部CT体检的单位并不多，做CT比胸片看的清楚很多。
做胸部CT筛查早期肺癌，是为了早日发现病灶，尽早处理，体检的目的并不能让肺不长肺癌。不是做了体检就不会长肺癌。肺癌早期可以没有任何症状，所以很多等到有症状的时候，被发现已经是晚期了，很遗憾也很可惜。
所以肺癌筛查尤为重要，特别是有吸烟史，有肺癌家族史的朋友，要更加注重胸部CT体检筛查早期肺癌，做到尽早发现，尽早处理。
小影大夫
体检能不能查出肺癌，肺癌筛查到底有多大作用？
这个问题有三点需要阐述：
第一点：体检仅仅只是检查而已，不包含任何治疗的项目，更不包括任何疾病的预防性治疗措施。体检能做的只是检查患者此时的基本状况，并作出相应的诊断。
第二点：体检的检查内容有限。大部分体检是打包或者套餐检查，以前对于肺部的检查大部分是胸部透视，现在的套餐内一般是以胸部CR/DR为主，也有胸部CT的，但是相对较少。很多肺癌早期的影像表现仅仅只是肺部小结节或磨玻璃结节，并不会出现非常明显的占位，大小一般只有几毫米，此时在胸片或胸部透视下是很难与肺纹理的重叠影区分开的，甚至有些磨玻璃结节病灶在CR/DR上基本不显影，这就容易造成早期的病灶漏诊的概率增大，而CT在这方面就有明显的优势！
第三：有些单位体检前领导会跟体检中心沟通，要求诊断报告把关的时候松一点。
部分体检中心为了拉生意不得罪客户单位的领导，会对负责审核结果和报告的医生提出要求：大病如实报，小问题简单报。
这样做对体检单位的好处是，减少员工请假。
所以......对于非常小的病灶，体检医生并不会深究，但是还是多半会加一句建议复查之类的。
拿到结果后，很多人也并不在意这句建议复查的诊断，直接就等到下一年的体检。
所以，体检也并不是全能，该看专科医生的还是得看专科，担心肺癌的话，可以自主要求检查肿瘤标记物，这一项绝大部分单位体检都是没有的。
自己的身体还是要自己爱护，关心自己身体的变化，才能做到疾病早预防。
朋友们，你们觉得呢？
重症医生康骏朋
大部分单位体检对于肺部的检查项目是胸片，也就是CR/DR，还有部分甚至还只是胸透，这都是属于常规X线检查。对于体积较大的肺癌一般是不会漏诊的，这些肺癌病灶在被发现是往往已经不再是早期病灶了。
肺癌的病灶的发展是有小到大的，有些病灶早期仅仅只是以小结节的方式存在，大小通常只有几毫米，或者以较淡的磨玻璃影存在。早期肺癌可能以这种方式存在几个月甚至更久，到中后期迅速生长、增大。在肺癌早期行常规X线检查是无法确诊这些细小病灶的，有时与肺纹理重叠无法区分，有是甚至因为病灶密度不高根本不会显现在胸片上，造成漏诊情况，导致发现肺癌时已经是晚期的情况发生。
还有部分单位的胸部体检项目是CT，但是对于肺癌早期结节灶，影像科医生也仅仅只能提示结节灶，建议动态观察，是无法给出确定的肺癌诊断的。部分患者对于结节灶并不在意，任之发展，待到出现症状再检查时，后悔已经来不及。
所以，对于肺癌的筛查，仍然需要定时的体检，对于中老年人的肺癌筛查最好选择胸部低剂量CT检查，同时认真对待检查结果，按时复查，待可以确认排除肺癌时才能放松警惕。
放射小医
体检不是为了预防肺癌，而是为了能够尽量在早期发现肺癌，早诊早治，越早发现，对治疗越有好处。现在很多人越来越有健康意识，注重疾病的预防，经常参加一些体检。进行低剂量螺旋ct的扫描来筛查肺结节是非常有效率的，在一项3000人的低剂量螺旋ct扫描统计中发现，有25%的人肺部有各种各样的阴影，包括小结节，但并不是说这25%都有问题，高度怀疑是肿瘤的有61例，其中23例做了手术，22例是早期肺癌。所以通过筛查，可以获取胸部结节阴影的性质，来进行后一步的鉴别诊断，提出相应的处理措施，因为对不同类型的肺部结节后续治疗措施也是不一样的，所以肺癌筛查对处理结节有很大的益处。
对小于4毫米的结节，暂可忽略不顾；对5-9毫米的姐姐，需要观察肿瘤血管；对大于10毫米的结节，则需要审慎鉴别良恶。
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海上名医
肺癌是一种致死率极高的癌症。有人就不禁疑问了，为什么年年体检，到了最后还是被发现是肺癌晚期，平时这些体检究竟有无用？我们还有做癌症筛查的必要性吗？
首先得明确告诉各位一点的是，年年体检属于普通体检，但普通体检不等于癌症筛查，普通体检是很难检查出早期肺癌的，只有进行专门的肺癌筛查，那才有较高的检出几率。
所以，癌症筛查肯定有用，但也不建议每个人每年去做这类的检查，而是下面这些高危人群应该做。
1、遗传因素
如果家族中父辈或者祖辈曾有发病，那么后辈发病的几率比普通人都要高。当然遗传因素的发病机制十分复杂，受多种基因的影响，目前并没有很好的办法预测会不会发病。唯一的方法是引起重视，坚持每年做一次低剂量螺旋CT。
2、生活方式不健康
所谓生活方式不健康是指日常有习惯习惯的或者长期处于二手烟三手烟的环境下。西方医学家认为，90%的肺癌发生与吸烟有关。那么预防肺癌，就直接戒烟。
3、受环境的影响
大气中含有二氧化硫等污染物，对人类的肺部同样伤害极大，也是致癌的因素之一。那么要预防肺癌，远离这些致癌因素很重要。
4、职业因素
工作中要接触铀、砷、石棉和其他化学物质。
如果自己是肺癌高危人群，每年更应该体检，建议做一次低剂量螺旋CT检查（这种检查辐射比常规CT小，对人体是安全的）。
长期从事肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗。
医联媒体
年年体检，最后还是患了肺癌，肺癌筛查到底有用吗？回答很明确：当然有用啊！
首先明确一个根本问题：体检是尽量及时发现肺癌，而不是阻断肺癌的发生。会得肺癌的人还是会得，不会因为有体检就不会得肺癌。
另外一个关键问题，我说的“肺癌筛查”是指胸部CT检查。体检发现肺癌的最重要手段就是胸部CT，没有之一。其他化验检查都只是辅助参考。所以，千万不要相信“验个血预知肿瘤”这类宣传。
因为有体检筛查，才能把肺癌的发现控制在两次体检周期之间，如果没有体检，说不定肺癌的发现要推迟几年呢！
通过体检可以尽早发现肺癌，可以通过手术得到根治性治疗，甚至可能术后的放化疗都不需要。而通过症状发现的肺癌，相对分期较晚，是不是有手术机会都很难说，治疗效果更是无法预测。
简单一句话：40岁以上，每年一次胸部CT检查，必不可少！
胸外科许医生
年年体检，最后还是患了肺癌，肺癌筛查到底有没有用？
肺癌在我国已成为首位肿瘤死因，患者五年生存率在15%左右。肺癌的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，但I 期肺癌术后10 年生存率可达92%。因此，降低其死亡率的关键在于早诊断和早治疗。提问者其实想了解的是，年年体检，为什么一查出来就是肺癌晚期，筛查到底有没有用？因为肺癌筛查的目的就是查出有没有肺癌，只是是早期的，否则就没有意义了。
这里有个前提，就是针对肺癌的筛查，用的什么方法？
什么是最好的肺癌筛查手段？本号曾经写过不少关于肺癌筛查的文章，读过的读者肯定会知道答案，那就是低剂量螺旋CT筛查。与普通胸片相比，LDCT筛查，因为能早期发现肺癌，从而早期治疗，整体而言，能降低肺癌死亡率百分之二十。
假如用胸片体检，年年体检，没发现问题，某一次检查，比如做了CT，发现一个肿块，都已经转移了，这种情况在我们的工作中并不少见。
假如每年用LDCT筛查，会不会出现一确诊就是晚期肺癌的情况？
会，但机会很少。
我们称呼这种发生在两次筛查之间的肺癌称为间隔期肺癌。间隔期肺癌怎么来的呢？我们目前多数的肺癌体检基本都是1年一查，比如1年前做了CT，没有问题，1年后会再次做CT。我们假定1年前做了CT没事，从做了CT后第二天出现了肺癌（CT上能看到的肺癌其实已经在体内生长了一段时间了），这个肺癌从CT刚刚肉眼能发现生长了365天，逐渐长大，具备了恶性特征，这个时候做CT发现了它，仍然属于早期。 还有一些情况是以前发现了肺结节，年度筛查随访观察中发现长大了，及时手术治疗，也是早期。
在所有的肺癌中，有一种病理类型的肺癌，叫小细胞肺癌，是一种恶性程度很高的肺癌，约占所有肺癌的13-15%。
这种肺癌的倍增时间为30-60天，因此完全可以在一年的筛查间隔内，由早期发展为晚期！因此，发现时60-70%已发生转移。另外有几个特点：小细胞肺癌与吸烟密切相关，可有激素分泌异常等副癌综合征，如脊髓炎等，多位于大支气管，中心型多，腔外生长，阻塞改变不明显 ，而且原发灶小，淋巴结转移大，多有坏死，二者不易区分。NSE是首选标志物，敏感性为40-70%，特异性为65-80%。
因此，多数的作者认为低剂量CT筛查对此癌无效。
原因可能有如下几种：1）小细胞肺癌或其他生长快的肺癌发展太快，在筛查间隔内进展为晚期；2）没有规律的筛查，擅自延长筛查间隔，比如有的人一次CT没事，可能过了好几年才来检查；3）对于小细胞肺癌的影像特征认识不够，轻易的放过。或者位于肺门等处的结节，不易被肉眼识别，而被漏掉。
但是，这并不代表肺癌的LDCT筛查无效！因为这种癌只占13-15%，而且这一小部分的癌也并不是都一发现就是晚期，所以，不能因噎废食，仅仅因为这种特殊情况就全盘否定LDCT肺癌筛查的作用！
放射科杨大夫
年年体检，最后还是患了肺癌，这并不奇怪啊。首先，体检只是为了查癌，又不是防癌，它不能预防癌症的发生，只能尽可能早发现癌症。其次，很多人所谓的年年体检，只是一般性的健康体检，并没有专门针对癌症的体检项目，筛查癌症也就并不奇怪，这其中当然也包括肺癌。有的人说，有针对肺癌检查啊，比如抽血查了很多的肿瘤指标，也拍了片子（胸片，或胸透，不过现在做胸透的极少），那这些检查对肺癌筛查有用吗？
肿瘤专科医生
可以肯定地说，体检有用！
以前认为肺癌男性多见，抽烟者多见，大多为肺鳞癌。随着多排螺旋CT的普及，已经有充分的大数据证明，肺腺癌才是最常见的类型，女性多见，与是否吸烟无关（当然男性患者也有）。
这两种类型的肺癌相比较而言，肺鳞癌破坏力更强，容易发生坏死并形成空洞，进展快，生存期短；而肺腺癌的局部破坏力较弱，进展比较缓慢，生存期长，临床上见到的，带瘤生存期7、8年以上的基本都是肺腺癌。这也是很多外行人误以为，肺癌不治疗也能活好多年的缘故。事实上，如果分化比较好的肺腺癌，积极治疗是完全可以痊愈的。而不仅仅是坚持7、8年。
病理学研究发现，肺腺癌最早是从不典型腺瘤样增生，逐渐进展成原位腺癌，微浸润性癌，最终发展成浸润性腺癌，这个发展过程的速度因人而异，有很多患者在原位腺癌的状态持续很多年，甚至十几年，最短的也绝对不会低于1-2年，通过螺旋CT检查，表现为磨玻璃样病灶。这就给我们早期发现肺腺癌提供了依据。事实上在临床上，无症状时通过体检发现的肺癌，大多属于此类。而原位腺癌是不存在远处转移的，治愈率是百分之百的。
以上，是我们胸部体检筛查早期肺癌的科学依据。
浙江舟山肺癌多学科研究中心和上海华东医院曾经呼吁，中年女性至少做一次胸部ct检查，目的就是筛查出这种呈磨玻璃样表现的早期肺癌。
那么为什么会有明明做过胸部体检，后来仍然得了中晚期肺癌呢？
这就要提到另外一种比较少见的肿瘤类型——小细胞肺癌。这种类型的占整个肺癌患者的不足10%，但是进展快，可以在一年之内从无到有，并且常常早期发生转移，习惯称之为“娘小崽大”，就是说转移病灶常常比原发灶还要大很多。小细胞肺癌的治疗，以放化疗为主，因为发现的时候常常就不是早期，没有手术机会了。比较幸运的是，小细胞肺癌常常对放化疗敏感，但是复发率也高。
所以对肺部肿瘤筛查来说，定期体检是有意义的。
影像科豪大夫
体检对发现疾病有很大的作用，但也不是体检一定能检查出疾病的，主要受限于检查方式！
肺癌初步检查有三种方式，都是x光检查，分别为胸透 、DR(胸部拍片) 、胸部CT，三种检查的价格相差很大，灵敏度相差自然也很大，辐射量相差也很大，简单举例（胸透能发现2cm的肿瘤 胸片能发现1cm的 ct可发现2mm的 仅作举例！）。我们深圳体检中心价格分别为10块，55块，380块，并且恶性肿瘤发展比较快，有条件就用更好的检查方式！
下图为客人在我们体检中心做的胸部ct检查，异常通知客人后到医院复查的结果基本一致，然后医生建议下接受治疗 这就是最理想的情况，假如客人是拍胸片因为拍摄角度的原因就不一定能发现！ 
最后祝大家身体健康！
