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对精神疾病的诊断目前医生主要还是用「听其言、观其行」的方法。医生通过观察病人的行为并与病人沟通来了解病人内心世界的想法从而来判断病人的思维认知能力还有自知力等在判断病人的病情如何。除此之外医生有时也会让病人去做一些生化检查或X光、MRI等检查通过对病人血液里某些生化指标和对脑成像等检查对判断病人的病情是会有一定帮助的。 中医学对精神疾病的记载已有2000多年的历史。在一书中把人体正常精神活动归之于心说“心者君主之官神明出焉。”心不仅主持人的精神活动而且统管人的五脏六腑说“心者五脏六腑之大主也精神之所舍也。”论阳明发狂的症状“病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日嵛垣上屋所上之处皆非其素所能也.......妄言骂岩不避亲疏而歌.....”与《素问.厥论》所论“阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言。”均是古人对一感染中毒性精神病人的观察记录。而《灵枢.经脉》所说“洒洒振寒善呻数欠颜黑病人至则恶人与火闻木声则晹然而惊心欲动独闭户塞痡而处。”近似现代精神病学迫害妄想与幻觉症状。精神病学作为临床医学的一个分支它主要研究各种精神疾病的病因、发病原理、临床特点和疾病的发展规律以及治疗和预防。本世纪50年代以来随着社会经济和科学的发展分子生物学巨大成就使基础医学特别是神经生理、神经生化、神经免疫、精神药理及医学遗传学有了迅速发展。同时由于社会环境、社会心理因素对精神疾病和行为问题的影响受到重视将推动精神疾病本质的理论研究和医疗实践扩大了本学科的研究范畴。
服抗精神病药后常见的“问题”
由于抗精神病药有一定副作用所以服用后可能会出现一些“题”有时还比较严重因此必须懂得正确的处理办法。
问题之一发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。
问题之二出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬活动时动作缓慢笨拙走路时迈不开步子上下肢静止不活动时有震颤手指出现“搓丸样动作”。
处理办法一旦发现这种情况要及时就医并在医生指导下使用盐酸苯海索安坦治疗。
问题之三静坐不能。患者服药后脑子清楚多了胡思乱想减少了但常心烦意乱坐立不安虽经劝说还是要不停地起立和来回走动。
处理办法出现这种情况后立即去医院在医生指导下适当减少抗精神病药物剂量服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类药地西泮及其衍生物。
问题之四出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子即头转向对侧或两个黑眼珠往上转只露出眼白的现象医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。
处理办法一旦出现肌张力障碍就应及时就医并在医生指导下服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。
问题之五血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时会发生中性粒细胞下降可导致抵抗力下降增加感染机会。
处理办法开始治疗的第一个月每月检查血常规一次以后根据服药时间的长短和化验结果可以适当延长并接受相应的治疗。
问题之六药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红有小丘疹。严重时颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹并伴有高热。
处理办法发现轻度皮疹后应避免在阳光下长时间暴晒暂停服抗精神病药并服用抗过敏药。如皮疹范围增大并伴有高热则应立即就医。
问题之七出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状可能出现药物性肝炎。
处理办法一旦出现这些症状立即停药化验肝功能并在医生指导下进行积极的保肝治疗一般1-2个月内可恢复正常。
对精神疾病的治疗主要采取以心理治疗精神治疗和药物治疗结合的方法一般是以药物治疗为主以心理治疗为辅。有时对于一些病情较为顽固且严重的病人精神科医生也会选择一些物理疗法如电抽搐疗法。激素疗法如胰岛素疗法。或采用神经外科手术破坏大脑额叶上的某一个兴奋点以达到缓解患者病情的效果。 现代社会生活节奏越来越快升学、就业、失恋、失去亲人等心理压力以及意外刺激处处存在一旦超过人的心理承受极限大脑神经系统功能就会乱出现失眠、头痛、抑郁、强迫、焦虑、心慌、胃部不适等精神症状和躯体症状形成心理疾病。
精神疾病一般都有缓慢的发展过程在早期只是心理问题、心理障碍是最容易矫治的早期发现早期正规系统治疗多数患者可以康复所以一旦发现家人有精神症状应及到正规医院治疗。
治疗精神疾病的方法有心理疗法、药物疗法、物理疗法等。心理治疗--主要是引导患者说出内心的苦闷消除疑虑有些病人通过心理治无须用药即可康复。药物治疗--西药始于20世纪50年代有些人用药不系统、不正确导致症状反复发作、慢性化出现肥胖、药物依赖等副作用于是有专家把眼光转向中医精神医学发现中医治疗精神疾病有明显的优势已开发出多种疗效显著、服用方便的中成药。乔主任强调大多数心理疾病患者病前都有一定的诱因如挫折、遭受不幸等所以在中药治疗的同时加强医患联系应用心理学调动病人的积极性指导患者进行自我功能锻炼家庭干预指导制订针对性强的个体化治疗方案对精神疾病的恢复至关重要可用于失眠多梦、抑郁、焦虑、强迫、精神分裂症等精神心理疾病的治疗许多患者经过一个多月的调整治疗恢复健康。
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