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重症精神疾病患者是精神疾病临床治疗中一类非常关注的群体，这些患者本身具有诸多特点，包括病程相对较长，平均病程在3年以上，既往接受过药物、电刺激、心理辅导等治疗但疗效都不是很明显。药物敏感度降低，服药剂量明显增大，药物副作用明显等。
临床显示，重症精神疾病采用外科微创手术治疗，大部分患者可获得康复，且治疗风险非常低，但收益却远超治疗风险。随着现代医学的发展，外科微创手术也发展为脑立体定向下神经调控术(以下简称脑立体定向技术)，目前已经发展至第五代脑立体定向技术。
控制或消除复杂的精神症状，使患者逐步回归正常社会才是手术目的
采用外科微创手术第五代脑立体定向技术治疗重症精神疾病患者，可以控制或消除复杂的精神症状(如情绪亢奋、无故伤人毁物、自知力缺失不愿配合治疗等)，通过多靶点神经调控，有效率能达到95%以上。其次，针对药物治疗效果差、反复发作的患者，微创手术治疗可提高患者药物敏感度，进而提升药物疗效，同时还可降低患者的服药剂量，仅为术前的1/3，随着药物剂量的减少，患者药物副作用也会明显减少。再者外科微创手术不同于传统的开颅手术，手术时仅需在头部取1-3厘米左右的小切口即可完成手术，所以手术过程出血量极低，不足10ml，且术中也不需要输血，术后水肿、感染等风险相较于传统开颅手术也不足1%。
精准定位相应核团，调节神经核团传导及递质分泌
许多人都把精神疾病视为一种心理疾病，觉得精神出了问题，只要进行心理辅导或者吃药就好了，其实不然。现代医学研究显示，精神疾病的发病与大脑的边缘系统中情感环路的神经核团及神经递质的分泌有着非常密切的联系。当神经核团传导异常或神经递质分泌异常，就会引发精神症状出现。
第五代脑立体定向技术则是基于情感环路学说和神经递质学说，首先通过DTI、MRI、CT等影像学系统计算和定位患者异常部位，然后再将这些数据导入到手术计划系统，由手术计划融合图像数据，并进行手术路径及手术靶点的规划和定位，最后手术医师再根据这些信息进行手术。由于DTI技术可以精确显示脑功能神经传导束，因此手术中可以精确避开这些部位，术后患者不会出现痴傻等情况且患者所有的社会功能都会保留。
现代医学的飞速发展，越来越多的重症患者将得到治疗
随着现代医学技术的不断发展，未来精神疾病外科微创手术也将会持续不断的发展，在不久的将来，重症精神疾病外科微创手术将发展越来越前沿，届时将会有越来越多的重症患者得到治疗。
编者语：关于精神病的手术治疗，自20世纪40年代末立体定技术向引入“精神外科”。随着我国医疗技术的不断革新，立体定向技术的升级。同济大学附属东方医院(南院)功能神经科医疗团队自2008年至今运用最新一代“第五代脑立体定向术”成功治疗患者2700余例。关于手术核心内容请致电张医生咨询。
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