许多人因精神问题想戒烟，但精神科医生和社会工作者通常不会开处方药物来帮助他们戒烟，或是设立针对性的戒烟服务。“严重的精神疾病患者比正常人平均要早死25年，其中吸烟是一个很大的因素”，华盛顿大学医学院精神病学助理教授Li-Shiun Chen说。“吸烟对我们的病人来说是一个普遍而严重的问题，尽管吸烟率在普通人群中有所下降，但在这个弱势人群中吸烟率仍然很高。”
在患有严重精神疾病的患者中，烟草使用率是一般人群的2-4倍。超过一半的双相情感障碍（BD）患者吸烟，烟草是他们消费最多的滥用物质。与不吸烟的BD患者相比，吸烟的BD患者存在更严重的症状、快速循环的频率更高、自杀风险更大、更多的住院时间、更差的生活质量；而且，他们心血管和呼吸系统死亡率分别是一般人群的2倍和3倍。
烟草使用是双相障碍吸烟者死亡的主要可预防因素，并且越来越多的证据表明，它还会影响药物和心理治疗的有效性和安全性，需要在日常护理中解决这个问题。
研究目的
（1）描述和量化吸烟的患病率，以及如何处理在社区环境中研究的双相障碍患者的代表性样本；（2）基于理论模型了解吸烟双相患者的动机水平；（3）评估提高患者动机水平的3A(Asks,Advises and Assesses)简短干预的有效性；（4）确定可能影响干预成功几率的社会人口统计学，临床或吸烟变量。
研究方法
该研究持续了6个月，在西班牙南部安达卢西亚4个省（科尔多瓦，格拉纳达，哈恩和马拉加）的8个卫生中心进行。 该研究得到了科尔多瓦雷纳索非亚大学医院研究伦理委员会的批准。
根据3A的建议，进行了一项简短的戒烟动机干预(Ask-你吸烟吗?，Advice-以明确、坚定和个性化的方式让患者戒烟，Assess-你是否愿意戒烟)。干预分为3期(基线，第2周和第4周)每次不超过10分钟，总持续时间30分钟。第一次和最后一次接触是面对面的，第二周通过电话联系。为了尽量减少观察者之间的差异，这三种干预都是由同一专业人员(精神病学家或护士)在每个中心进行的。
在基于3A的短暂干预之前和之后，对吸烟者进行评估，并将其分类为 “变化阶段”(Stage of Change，SOC)和“准备改变”(Readiness toChange，RTC)。采用多元线性回归分析他们的RTC进展情况以及不同变量(药理学治疗、精神病症状史、当前焦虑症状、戒烟意愿、戒烟自我感知能力和认知功能的主观感知)的独立效应。
结果
212例确诊为双相障碍的稳定患者中，当前吸烟者(n=101;47.6%)被纳入干预阶段，在这些患者中，男性比例较高，婚姻状况离婚、失业和残疾患者以及合并精神疾病的患者较多。而在教育水平、疾病持续时间、精神病症状或接受药物治疗方面没有差异。
干预组中，吸烟行为的平均起始年龄为18.9岁，平均每天18.1支，持续28.5年。这些吸烟者中有16.8%的人对尼古丁有很高的依赖性（FTND> 7）。
80.2%的患者完成干预和随访。在基线时，75.2%的患者正在考虑戒烟，在短暂干预后，30.9%的患者进入SOC阶段，并观察到RTC水平显著升高(53.3 vs 59.3, P=0.019)。
知觉的认知能力(β=-0.35;P=0.002)，愿意戒烟的程度(β=0.32;P=0.008)，自我感知的戒烟能力(β= -0.30;P=0.012)，患者的年龄(β=-0.72;P=0.004)，开始吸烟的年龄(β=0.48;P=0.022)和吸烟年数(β=0.48;P=0.025)都是影响短期干预后改善机会的显著因素。
该研究可以说明，在BD患者中实施简短的反烟干预具有一定的成效，它可以是一个简单的、具有成本效益的第一步，为更多针对产生变化的特定干预措施铺平了道路。研究通过一项经过验证的调查(COBRA问卷)来评估神经认知因素。然而，神经认知功能的主观感知并不总是与神经心理测试的客观表现相关联，这仍然是一个争论的问题。
最后，在针对BD的吸烟者进一步的研究中确定动机/节制的预测因素，可能有助于设计出治疗尼古丁成瘾的新方法。认知和功能修复等干预措施已被证明对双相障碍有效；此外，从公共卫生的角度来看，针对BD患者的戒烟计划可以考虑到神经认知功能障碍的潜在限制作用，以提高他们戒烟的动机。
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