當通過身邊的朋友圈冷不丁地獲悉“誰誰誰得肺癌了”時，我們才驚覺肺癌陰影漫散得離我們如此之近。起病隱匿、發病兇猛的肺癌，每天都在我國“吞噬”著約2000個生命。

這個“殺手”如此恐怖，我們真的能戰勝，能治好嗎？吳一龍教授給出了答覆：“希望正在前方！”

吳一龍 教授

2015年在美國舉行的第16屆世界肺癌大會上，吳一龍教授被授予國際肺癌研究協會（IASLC）“傑出科學獎”，這是這一獎項40年來首次頒給華人科學家。正如IASLC頒獎時對他的評價：“吳一龍教授，代表著肺癌研究歷史上的中國貢獻，尤其是靶向治療為全世界樹立了榜樣，國際尤其亞太地區晚期肺癌靶向治療原則、治療指南大部分出自中國。”

一、

“讓肺癌真正成為慢性病，是我的夢想和奮鬥目標。”

1989年，33歲的吳一龍從德國留學結束回到中山大學腫瘤醫院後，他利用每日中午的時間，把醫院胸外科從建科開始保存下來的1980多份病歷全部研究整理了一遍。從這1980多份病歷中發現的問題，讓他震驚並反思：當時曾讓醫生們因手術成功而沾沾自喜的病人，為什麼沒過幾個月就離世了？為什麼到了90年代，肺癌的5年生存率依然與60､70年代相差無幾？

我國在過去很長的一段時間中，肺癌治療採用的都是無選擇性、面向所有患者的“試錯治療”：醫生根據經驗給患者用藥，一種藥無效再換另外一種。一種肺癌的治療藥物，在這個患者身上起效，在另一位患者身上可能沒有作用。

在目睹了傳統“一刀切”的治療方式給肺癌患者帶來的傷害，吳一龍教授深刻地感受到推動肺癌精準治療的必要性和緊迫性。“這條路不能再這樣走下去了，必須有所創新，必須動用所有手段去治療腫瘤。”

1995年，他通過一篇英國文獻了解到了“循證醫學”的研究方法。“循證醫學是遵循證據的醫學，必須依據大量的病人情況。我們之前做手術大多依據經驗，現在看往往是錯的。”吳一龍從此萌發了對循證醫學的興趣，他花了2年學習了這個問題。2000年，他創辦了循證醫學雜誌，在中國推廣循證醫學，如今循證醫學已被醫學界普遍接受。

循證對他來說，就是向歷史學習，向每一位病人學習，是反思、總結，這成為了他的一種思維方式，並讓他獲益一生。

2004年，美國兩個研究小組首先發現非小細胞肺癌存在表皮生長因子受體（EGFR）突變的驅動基因。吳一龍教授敏銳地抓住了這一契機，發現EGFR對中國人來說就是特別的驅動基因，EGFR在東亞人群突變率很高，約佔所有非小細胞肺癌的30%，而在西方人群則少於10%。2005年，這一研究成果正式發表，引起業界轟動。

與此同時，靶向治療也一直在進步，靶向藥物陸續問世，吳一龍團隊的臨床科研一步步轉化為成果，通過對EGFR、ALK等基因突變不斷深入研究，讓這一類肺癌晚期患者中位生存期延長3年多。

目前，吳一龍教授團隊已經找到10多個潛在的基因突變靶點，覆蓋85%以上的肺腺癌驅動基因，為肺癌的精準靶向治療奠定了基礎。他們已經成功幫助超過百名晚期肺癌患者，從疾病的魔掌中為之爭取了5年甚至10年以上的生存期。

“我的希望是，再過大概5到10年，治療肺癌可以像治療高血壓、糖尿病一樣，通過終身服藥就能控制，成為一種可控的慢性疾病，”吳一龍說。

二、

肺癌能戰勝，能治好嗎？吳一龍教授：“希望正在前方。”

早期（I期）通過手術治療；中期（II-IIIA期）、中期（IIIA-IIIB期）通過以手術為主或以放化療為主的綜合治療；晚期（VI期）通過藥物治療為主。讓早中期患者“爭取治癒”，讓中晚期患者“與瘤共存”長期生存。免疫治療覆蓋早、中、晚期，更是治癒肺癌的最新希望。

早期發現肺癌，唯一推薦低劑量螺旋CT

吳一龍教授指出，“明明經常體檢，結果一直是‘正常’，得了肺癌檢測不出來”是很多人不斷追問的，事實上，無論多規律、多昂貴的體檢，如果缺少了最關鍵的低劑量螺旋CT篩查，就不可能發現早期肺癌。

“胸片和胸透很難發現早期肺癌，也不主張做血的腫瘤標誌物篩查，低劑量螺旋CT是唯一推薦早期篩查肺癌的方法。”吳一龍教授說。他引述一項全球5萬多人的研究結果指出，只有低劑量螺旋CT篩查，才能達到降低全人群20%肺癌死亡率的效果。

I期毫無疑問是手術

“不能做手術，誰、誰，還有誰就是手術做壞了，死了！”讓吳一龍教授無奈的是，盲目拒絕動手術的肺癌患者不少。

其實，今天的手術與過去大不同，不再要開大胸、切肋骨，只要開兩個“洞”，效果卻非常棒——2017年全球五大洲各大醫院的數據顯示，最適宜手術的IA期患者，術後生存5年以上的超過90%；I期5年以上生存率73%，II期56%，III期也有41%。

拒絕手術，等於抗擊肺癌的門被親手關上一半！手術與否，在不同時期參考醫生的建議很重要。

放化療在中晚期“唱主角”

“無論放療還是化療，都是殺敵一千自損八百”，放化療被普遍認為是“冒險”。

事實上，治療方案設計原則裡，醫學專家將放化療放到中晚期“唱主角”，是非常有依據的——權威臨床研究統計證實：化療者，到第7個月，50%的患者生存；而不化療者，哪怕是獲得了最好的支持治療，到第7個月，也只有35%的患者還活著。

因此，吳一龍教授說，放化療的副作用需要重視，但更關鍵的是“不要輕易放棄”，最好將放化療的治療獲益與毒性間平衡的謀取之道交給專業醫生。

靶向治療和免疫治療，被稱為近20年肺癌治療第一、第二次“大革命”，前者是帶瘤生存“肺癌變慢性病”的希望，後者更是真正治癒肺癌的新希望。

這兩類新型抗癌藥物如何選用作治療，廣東省肺研所參與國家制定“新型抗腫瘤藥物合理應用六大原則”：

• 病理組織學確診後方可使用；
• 基因檢測後方可使用；
• 嚴格遵循適應證用藥；
• 體現患者治療價值；
• 特殊情況下的藥物合理使用；
• 重視藥物相關性不良反應。

當然，治好肺癌“不能隨隨便便就能成功”，吳一龍教授強調，早期發現、分期對待、合理用藥、正常生活，是抗擊肺癌的總體四大策略，不可懈怠。

三、

“理性和關懷是醫學最重要的支撐，缺少了任何一個，醫學都無法真正飛翔。”

吳一龍教授始終認為：一位好醫生必須兼具人文情懷。這與他1988年在德國留學時的一次經歷有關。

吳一龍深受震動，“原來醫生應該這麼當，科學嚴謹地告知，讓病人充分有尊嚴地選擇、對待自己的生命。”

從此，他的一切工作，無論是臨床還是科研，完全有了一個全新的視角——患者，把自己擺進去。他說：“當醫生的所有工作，從人文角度去考慮你的研究對象、決定你要對病人採取的措施時，你的天地就變得特別寬，你能做出很多老百姓非常歡迎的改革和變革。”

在與患者的交流溝通中他會說“請”，會問“好不好”、“同不同意”，會從醫者的角度提出推薦，而不是去強制。在牽頭制定《中國臨床腫瘤學會（CSCO）原發性肺癌診療指南》時，不再是千篇一律地羅列目前最好的治療方式，而是針對性地提供中國不同地區的患者能接受的、益處最大的治療方案，這其中包括經濟上的、身體上的，心理上的和所在地區侷限性的等。

“時時刻刻、永永遠遠記住生命是脆弱的，需要用心去呵護，我們便能坦然面對一切疑慮的眼神，用充分的尊重和有效的溝通，去化解一切不信任的眼光。一個醫生的良心和良知，就是從醫的底線。”

Tips：

吳一龍教授強調，病人身體越強壯，治療獲益的效果越好。所以均衡飲食、適度運動、規律作息、心態平衡對治療康復真的很重要哦！

閱讀更多 中國腫瘤時訊 的文章

關鍵字: 腫瘤 糖尿病 吳一龍