拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

關於醫保卡

有一件事特別值得注意!

醫保記錄會成為保險公司理賠的重要依據

把醫保卡借給別人使用

哪怕是熟人甚至家人

保險方面可能會遭到拒賠!!!

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

外借過醫保卡,自己患病遭拒賠

去年,湖北的黃先生投保了一重大疾病險,當年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時,保險公司查到他的醫保卡在2012年~2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。

保險公司認為他隱瞞病史,拒賠。黃先生稱,他本人在2012年~2014年間根本沒有住過院,但是醫保卡借給親戚用過。

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

你一定很疑惑了:

家人拿自己的社保卡買個藥都不行嗎?

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!


這個得看情況了,

有時候還真不行!

如果用你的社保卡給家裡人買了一些感冒藥,維生素,跌打損傷膏,影響不大;

如果家人拿你的社保卡買的是治療甲狀腺結節、乙肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的社保卡看的是以上疾病,那麼影響很嚴重。因為這類的“病史”會直接影響保險公司的核保結論。

如果買保險前

已經意識到自己外借過社保卡,

那該怎麼辦?

如果外借過社保卡

投保前應主動體檢

這種情況建議如實告知保險公司,曾經外借過社保卡,然後按照保險公司的要求來“自證清白”,比如提交近兩年的體檢報告或者去體檢。

其實,很多市民在投保時,都沒有被要求體檢。保險人士介紹,一般情況下,40歲以上必須體檢,40以下的基本不需要體檢。

但值得注意的是,如果社保卡借給過別人,投保前應該主動體檢。

注意!

外借社保卡留下了這些記錄

“自證清白”就很難了

如果社保卡外借導致你留下了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄,那麼“自證清白”就很難了,核保結果可能會不理想。


拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!


高血壓患者投保可能會被拒

很多人會覺得自己就血壓有點高,健康沒什麼問題。其實,高血壓會帶來很多風險,比如中風、心梗、心衰竭、動脈瘤及外周動脈疾病等重症,因此不少保險公司也將其列入了黑名單。

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

(網絡圖片)

保險公司會根據不同的血壓值作為核保的重要依據,判斷的關鍵是“患病是否會增加理賠的幾率”

一般來說高血壓患者在核保時,會經歷高血壓問卷、體檢、加查(視個人情況)、綜合風險評估,整個流程來進行綜合的考量,決定是否可以保、怎麼保。

哪些慢性病會被拒保或加費

除了高血壓,還有哪些常見的病症容易被拒保?

常見的單純性脂肪肝,壽險、重疾一般可以正常承保,如果再結合超重、血脂高、肝功能異常等,可能會加費。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝,壽險、重疾一般都要拒保。

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

作為最常見慢性病之一的糖尿病,由於會導致一系列的重大疾病,所以如果已經確診,基本上重疾險和醫療險都會拒保。不過,僅為糖尿病前期,沒有危險因素,沒有出現臟器損傷和併發症的情況,壽險和重疾險有可能加費承保。對於有危險因素的,一般會拒保。


拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!


熬過兩年皆可賠是誤解

保險行業中一個廣為人知、但又說不清道不明的條款——兩年不可抗辯條款。

出於對保險公司行為的約束,以及更好地保護被保人利益的初衷,2009年,我國《保險法》首次加入“不可抗辯條款”,在保險合同生效兩年內,除非投保人停止繳納保費,否則保險人不得以投保人在投保時未履行如實告知義務為由,主張解除保險合同。

也就是說,保險簽訂兩年後,保險公司就不能解除合同了。

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

很多人想當然地認為“有了這一條款,即使帶病投保,熬過兩年就一定能獲賠”,錯誤地認為這是帶病投保的利器。

拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!

買保險的時候,你有責任履行如實告知的義務,如果保險公司認為問題不大,正常承保或者加費承保,那麼就算將來導致嚴重的疾病,保險公司也可以正常理賠。但如果故意欺瞞,甚至構成欺詐,兩年不可抗辯就可能失去效力,必須在合法的基礎上才行。


拿醫保卡做這幾件事,保險公司會拒賠!


so~

醫保卡借給別人

除了會被保險公司拒賠外

還要承擔法律責任↓↓↓

社保卡怎樣使用屬於違法

下面這些行為,一旦犯了,那就是欺詐,情節嚴重會入刑。

1. 冒名使用

採用冒名就醫購藥等虛假手段,騙取基金。

2. 偽造病歷、票據

偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費票據。

3. 倒賣藥品

採用轉手倒賣藥品等手段套取基金,非法牟利或不當得利。

4. 借予他人

將本人社保卡給他人、定點單位、其他單位使用,造成基金損失。

5. 超量開取

參保人員使用社保卡重複、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關節炎等疾病藥品,提供給家人、朋友使用。

6. 全家共用一張卡

一家人共用一張社保卡,或者子女使用父母的社保卡就診配藥,或者一家人合用一張支付比例最高的社保卡。

騙保多少會被判刑?

根據《刑法》的規定,詐騙公私財物

■ 數額較大的(3000到10000元以上)——處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金

■ 數額巨大(3萬至10萬以上)或者有其他嚴重情節的——處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金

■ 數額特別巨大(50萬以上)或者有其他特別嚴重情節的——處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產

醫保卡里的錢能套現嗎?

不能,套現也是非法的哦~

告訴家人盆友!

一定要注意!


分享到:


相關文章: