2018-11-14 07:00 | 浙江新闻客户端 | 记者 郑希均 通讯员 汤婕
51岁的吕先生，平日喜欢跑步，每天要跑10公里，6年前，他被确诊糖尿病。从此，他调整了运动习惯，改为每天走路1小时。
1个月前，吕先生双下肢发肿，胀痛不适，出现“橡皮腿”，走路跛行，还被查出了横纹肌溶解，住进了浙江省中山医院内分泌科病房。
浙江省中山医院内分泌科主任徐英英说，吕先生属于典型的运动过量。“对于糖尿病患者来说，运动在一定程度上有助于降低血糖，但也有禁忌，比如有明显低血糖或血糖波动较大，出现心、脑、肾、眼等严重或急性的糖尿病并发症时，不宜运动。
吕先生是个焊接工，老家在温岭，早年身体很棒，且注意锻炼身体，每天坚持跑10公里。2012年，他因工作意外导致眼睛出血而住院治疗，测出空腹血糖达到12+mmol/L，被诊断为糖尿病，同时发现肾功能不好。
从那时开始，吕先生的每天跑步10公里改为走路1小时，降糖治疗2个月之后，他自行停止了胰岛素针，改中药口服治疗，持续了半年。后来，血糖稳定了，他停了所有治疗，但依然每天坚持走路。
“4年前，查出血糖偏高，又开始吃降糖药。到了今年4月，复查血肌酐，指标升至300+μmol/L，随后接受了中药治疗，但1个月前又因血糖偏低，停用了降糖药，浮肿反反复复。“吕先生说，因为害怕血糖升高，最近3个月，他加大了运动量，每天坚持爬山3小时。没想到，居然出现了那么多症状。住院检查提示，他是慢性肾脏病5期、代谢性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解症。
徐英英介绍，吕先生出现的一系列疾病主要和两个原因有关。一是没有坚持长期科学的治疗和随访，糖尿病是在6年前确诊，但实际病程应该更长，治疗时不应自主停药，包括肾病，也没有充分重视；二是盲目运动，结果导致运动过量。
“临床上，很多糖尿病患者觉得，运动是好的，应该多多运动。其实，这要科学运动。运动的确有助于改善胰岛素敏感性、减轻体重、降低血糖，但在某些情况下，也要避免运动，像方大哥这样在出现肾功能恶化的情况下还每天爬山3小时，就不合理。”
徐英英主任说，以下情况不建议糖尿病患者运动：
1、血糖大于16.7mmol/L、尿酮体阳性；
2、出现明显的低血糖症状或血糖波动大，发作时血糖小于4.0mmol/L；
3、各种急性感染，特别是发热时；
4、有未控制的高血压，血压超过180/120mmHg；
5、严重心功能不全，稍微活动就感觉胸闷、气喘；
6、严重糖尿病肾病；
7、严重的眼底病变、眼底出血；
8、新近发生血栓。
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