NL沒良心

早期結直腸癌沒有明顯的症狀及體徵，而當病情發展到一定程度時，就會出現大便習慣

改變，便秘或者是腹瀉，也可兩者交替出現，肛門墜脹，裡急後重等腸道症狀。

某些患者可能會出現便血的症狀，一般出現便血癥狀時，患者都比較緊張，這才去醫院進行檢查，根據便血量的不同及腫瘤部位的不同，患者的便血情況會有所不同，有些患者便暗紅色血，有些便鮮紅色血，這兩種出血量一般不太多，呈間歇性出現，如果是便果醬樣大便，提示腫瘤的位置較高，還有一些患者便黏液血便。

晚期結直腸癌患者會出現腹脹，腹痛，排氣排便停止等腸梗阻的表現，一般不會出現噁心嘔吐等症狀，但如果出現提示小腸可能已經受侵。如果結直腸癌腫瘤長到一定的程度，腹部的腫瘤就可觸摸到，這種現象多見於患有右半結腸癌的患者。由於腫瘤的生長需要消耗體內的營養物質，所以患者會出現疲倦，乏力，面色蒼白，消瘦，食慾不振等症狀，如果繼發感染，可出現發熱。

另外，右半結腸癌跟左半結腸癌由於解剖位置的不同、血供不同、腸內容物和生理功能等的不同，其臨床表現偏重會有所不同，由於右半結腸內為稀，糜粥樣內容物，以吸收水電解質為其主要的生理功能，一般依次出現觸到腹部腫物，腹痛及貧血等症狀時優先考慮右半結腸癌；左半結腸癌內多為成形乾燥塊狀內容物，其主要生理功能是儲存大便以及排便，易引起腸梗阻，一般依次出現便血，腹痛及排便次數增多等症狀時多優先考慮左半結腸癌；一般依次出現便血，排便次數增多以及大便形狀發生改變，如大便變細等症狀時多優先考慮直腸癌。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

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杏花島

40-50歲之間，是大腸癌發病的高發年齡，男性多於女性，這個的確是應該引起大家注意的年齡段。

大腸癌可以分為結腸癌和直腸癌，二者症狀有所不同：

一般來講，不管是結腸癌還是直腸癌，早期（Ⅰ期）可以不出現症狀，因為腫瘤在形成的早期階段，尚未造成局部嚴重的浸潤，也未累及周圍組織，沒有轉移，所以，大多無症狀或症狀輕微。

隨著病情進展，患者可以出現排便規律的改變，大便形狀變細、便血、腹痛等症狀，有的人可以觸到腹部的包塊或出現腸梗阻，全身症狀可以有貧血、發熱和消瘦等。腫瘤發生轉移時，可以因轉移部位的不同引起受累器官的相應的症狀。

1、右半結腸因腸腔相對寬大，腫瘤生長至一定程度才會出現腹脹、腹痛、腹部包塊等症狀，所以早期較難發現，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。其臨床症狀除上述表現以外，還可以有食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞等症狀。但這些症狀均沒有特異性。

2、左半結腸癌可以出現排便習慣改變，便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹脹等。如果大便帶血為鮮血，提示腫瘤位於左半結腸末端或直腸。左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄，所以，左半結腸癌更容易引起腸梗阻。

3、直腸癌的主要症狀為便血、排便習慣、大便形狀的改變及腸梗阻等。出血多為鮮紅或暗紅色，與痔瘡出血基本相同，容易誤診。腫塊凸起腸腔可致大便外形發生改變，呈環狀生長者，早期可表現為大便變細，甚至引起不全性梗阻。

無論結腸癌還是直腸癌，腸鏡檢查都是最直接的確診手段，所以，如果懷疑有大腸癌的可能時，一定要首先做腸鏡檢查。

深藍醫生

早期的結直腸癌（我們暫時認為這裡的早期為Ⅰ期）可以不出現症狀。也有結直腸癌特定的臨床症狀和體徵會被火眼晶晶的醫生髮現和重視。

先聊一聊為什麼早期結直腸癌症狀不明顯或者不出現。

因為結直腸癌的腫瘤，在形成的早期階段，是這麼長的（如下圖）。我們用圖片給大家直觀的展示，結直腸癌的早期腫瘤生長於周圍組織的關係。

這個時候的腫瘤，在粘膜層長啊長啊，最多長到粘膜下層，而並沒有長到固有肌肉層（對比隔壁），所以呢，這個時候的腫瘤，還沒有造成腸管局部嚴重的浸潤，也沒有壓迫或者對周圍組織造成功能和位置的影響，也沒有淋巴結的轉移（看圖片最下層，比喻淋巴結），所以，大多無症狀或症狀輕微。下圖是橫切面圖，可能更加生動易懂些（T1）。

結直腸腫瘤的發生，包含了從粘膜增生到息肉形成、非典型性增生、轉化為非侵襲性的病變，繼而形成有侵襲和轉移能力的腫瘤的過程。是唯一的多個基因突變積累導致逐步癌變的模型，可以說，是個長期的過程，在這個過程中，DNA錯配修復系統缺失導致癌變。

也有結直腸癌特定的臨床症狀和體徵會被火眼晶晶的醫生髮現和重視，即我們想知道的早期徵兆。

上面這8項，我們老百姓把它跟結直腸聯繫起來比較困難。前面我們聊到腫瘤長的“深度”導致臨床症狀明顯程度。下面，我們來聊一下腫瘤長的“位置”，導致臨床症狀的不同。

食物在胃中消化後，因為還沒有成型，我們先稱之為“半流體稀糊大便”，進入結腸，而後直腸，最後經肛門排除。這個路線圖大家先熟悉下，後面會很有用。

1.右半結腸癌的早期突出症狀

如果腫瘤長在了右半結腸，也就是上圖的升結腸、橫結腸的左邊。由於右半結腸的腸腔大，一般要腫瘤挺大或者是腫瘤潰瘍發生，才有症狀發現，也就是早期不常見。突出症狀為腹塊、腹痛、貧血，部分可出現粘液或粘液血便、便頻、腹脹、腸梗阻等症狀。這一系列的症狀例如貧血、腹痛、是有關聯的。大便是半流體稀糊樣，所以大便摩擦腫瘤而引起的出血是較少的。多數出血是因腫瘤壞死出血，但是這種腫瘤壞死潰瘍的血液，距離排出時間長，中間氧化或者與大便混合均勻後不容易在大便中監測到，故而患者可能呈現長期慢性貧血。腫瘤潰瘍面還可繼發感染導致局部壓痛和全身毒血癥等，表現為腹痛。

2.左半結腸癌的早期突出症狀

如果腫瘤長在了左半結腸，也就是上圖的降結腸、乙狀結腸、橫結腸的右邊。左半結腸腸腔比較狹小，褶皺多，所以腫瘤大多呈環狀浸潤生長，這個時候，就會導致腸腔更加狹窄，大便在下行時候慢慢成型，所以症狀出現較早。突出症狀是便秘甚至腸梗阻、大便習性改變、粘液血便等。大便進入左半結腸漸由糊狀變成團狀，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多見這個相信大家比較理解了。為什麼會便秘和腹瀉交替出現（大便習性改變）？因為大便由稀糊狀固化成型中，左半結腸縮窄時上端腸腔積液增多，這個時候身體腸蠕動亢進，所以便秘後又腹瀉。

3.直腸癌的早期突出症狀

直腸如上圖所示，距離肛門最近。腫瘤如果長在直腸，這個時候的大便相對最固態，容易摩擦腫瘤而引起出血，這個時候的大便帶血癥狀最容易被發現，因為大便未被氧化，一般還是鮮紅色或者暗紅色並附於糞柱表面。

上面也說了，在早期，結腸癌症狀可能不是很明顯，所以，最後介紹一下美國癌症協會推薦的篩查（對中度危險因素無症狀結腸癌人群）。

藥事健康

直腸癌的早期症狀

一般來說，患了直腸癌的人通常會表現出大便帶血，排便習慣的改變，腹痛，尤其進入中後期，直腸癌患者還會出現貧血和消瘦的現象。

因為起初直腸癌的症狀並不是非常明顯，正如很多肝病患者一樣，直腸癌患者一旦發現自己患上了直腸癌，通常已到晚期，此時患者的生存率已經很低，所以大家一定要對早期症狀有所瞭解。

39健康網

結腸癌-結腸癌是常見的發生於結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發於直腸與乙狀結腸交界處,以40~50歲年齡組發病率最高,男女之比為2~3:1。發病率佔胃腸道腫瘤的第3位。

結直腸癌的四大症狀

1 便血

結腸癌最早和最常見的表現。

輕者僅表現為偶爾有少量出血，須經過實驗室測試才知道有少量出血，重者可表現有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時機。

由於癌所在的部位的不同，出血量和性狀各不相同，長期出血可產生繼發性貧血。

2 腹痛

部 分病人以定位不確切的持續隱痛為首發或突出症狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。

當大腸癌合併糜爛、梗阻或繼發感染，由於相應的腸段蠕動增加和痙攣，可出現 明顯腹部絞痛。

有些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發性絞痛，持續數分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然後疼痛突然消失，當這種症 狀出現在老年人時，應首先考慮大腸癌。

3 排便習慣改變

多為排便次數或糞便性狀改變。

比如原來大便每天1次，最近不知道什麼原因每天大便3～4次；或是說腹瀉和便秘交替出現；以及大便形狀發生改變，本來大便是軟的成形的，最近突然像水一樣，而且裡邊似乎有有血或是膿。多提醒腸道里面可能出現了問題，應該到醫院進行建檢查。

有些人還伴有裡急後重感，尤其是發生於青年人時。如果沒有其他原因而常常發生便秘腹瀉等腸功能紊亂，且正規治療兩週以上仍無效時，應當引起注意，可能是大腸癌的早期徵兆。

男性病人，尤其是無其他原因的失血，亦無腸寄生蟲病的人，如發現進行性缺鐵性貧血，應想到有胃或大腸癌的可能性。

但是，危險預警並不能替代定期體檢。我們仍然要通過早診早治，來預防結直腸癌。另數據統計顯示，中國人結直腸癌好發病變的位置依次為：直腸、乙狀結腸、升結腸、降結腸、橫結腸，其中直腸和乙狀結腸癌佔到總數的75%。

結直腸癌高危人群應在專業醫生指導下選擇檢查項目。

醫學站

其實，早期結直腸癌並沒有特別明顯的症狀，可能當患者自我感覺身體健康時，癌症可能已經“悄無聲息”地進展數年。

因此，如果身體出現以下5個症狀時，需考慮是否是因結直腸癌所引起的？

（1）排便習慣發生改變以及糞便形狀出現異常：若為左半結腸癌，主要表現為排便困難，並隨病情的發展而不斷加重；而右半結腸癌時，則表現為排便次數增加，出現腹瀉、便秘或兩者交替出現，其糞便變得稀薄，並可能出現膿血便等。

（2）出現腹痛、腹脹等消化道症狀：若為右半結腸癌時，多為右下腹部不適或隱痛，症狀類似慢性闌尾炎發作。

（3）出現腹部包塊

（4）糞便出現黏液或帶血：若為左半結腸癌，其血和粘液不與糞便相混，約有1/4的患者可在糞便中肉眼觀察到鮮血和粘液。而若為右半結腸癌時，出血量小且由於結腸的蠕動使之與糞便充分混合，導致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性；

（5）貧血及全身症狀：出現消瘦、 乏力、 低熱等症狀。

歡迎大家留言討論以及關注，瞭解更多健康“腸”識資訊！

便寶寶大腸癌早期篩查

人到四十歲之後，隨著機體抵抗能力的降低，會出現一些可疑症象，直腸癌早期危險信號:

1.大便帶血，有出現黑色糞便時。

2.大便習慣改變，次數增多或經常裡急後重性腹瀉。

3.大便時便條帶粘液或膿血。

4.排便時稀便與幹便交替排出，並且便條形狀變細或有溝槽。

5.腹部不適，發涼，並下墜感，食慾減少，體重不明原因減輕消瘦。

7.腹部觸及腫塊，大便後手往上摸肛門有硬塊不遊動。

8.絨毛狀腺瘤或多發性息肉，時間過久都易通過慢性炎症刺激導致直腸癌。
以上各點應多注意！

羊肉挑面創業達人

你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下您的問題。

大腸癌以前被稱為富貴癌，在西方國家高發，主要與西方國家的生活飲食習慣有密切的關係，長期的高脂低纖維飲食，長期飲酒，缺乏運動，肥胖等因素均勻大腸癌密切相關。近年來，隨著我國人民生活水平的提高，也有越來越多的人效仿西方國家的生活飲食習慣，所以，我國大腸癌的發病率呈持續上升狀態。

一般來說，大部分早期的腸癌並沒有明顯的徵兆，早期癌一般是通過定期體檢發現的，當出現以下症狀的時候，一定不要輕易忽視：

第一，黑便或者便血

這是腸癌最常見的症狀，因為腫瘤表面潰爛，或者大便的摩擦和刺激，導致腫瘤表面出血，直腸癌常表現為鮮血便，而結腸癌常為黑便。人到中年，突然出現黑便或者便血，一定要排除有沒有大腸癌。

第二，腹部不適

常表現為腹部隱痛，鈍痛，或者腹脹，腹部不適的症狀也比較常見，但是容易被忽視，常被認為是消化不良等良性病，容易誤診。

第三，大便習慣改變

這也是比較常見的臨床表現，常表現為腹瀉，便秘，腹瀉與便秘相交替。既往沒有腹瀉或者便秘的患者，突然出現拉肚子，或者便秘，一定要十分小心了，儘早去醫院檢查。

第四，不明原因的貧血

腫瘤長期的消耗，慢性失血，黑便，可導致貧血，由於貧血的原因眾多，所以往往需要排除很多疾病，才能夠診斷，有時候是非常困難的。

普外科曾醫生

至於腸癌早期症狀百度都有，但都是很模糊不清的大概意思，同時會引起很多人的恐慌，對症入座永遠會很糾結，下邊給大家通俗易懂的說幾點建議，希望可以幫到朋友們。

第一:長時間的腹瀉、便秘、消化不良、腹痛都需要引起注意了，這裡說的是長時間，也就是超出一兩個月的異常情況。

第二:家族史，有沒有血緣關係的直系親屬得過腸癌，這裡所說的腸癌是廣義的說辭，腸癌包括結直腸，如果有直系親屬得過腸癌，就需要謹慎態度了，尤其40歲以上朋友們。

第三:排除腸癌最簡單的方法就是化驗大便潛血，一年一次的大便潛血化驗是非常有必要的，包括直腸指檢。

第四:消化道發生腹瀉、腹痛、血便等症狀，不一定是腸癌，胃病，腸息肉與痔瘡也會引起消化道出血等症狀，需要辨別，辨別最好方法就是腸鏡。

第四:普及一下腸息肉，大腸息肉廣義的說是一種良性病變，息肉又分為好幾種，常見的有非腫瘤性息肉，就是幼兒性、炎性、增生性等，癌變率基本沒有或者很低。還有種就是腫瘤性息肉，包括管狀、毛絨、管狀毛絨三種，屬於良性腫瘤，但癌變率很高，尤其毛絨狀。

所以預防腸癌，需要朋友們提高警惕性，不要拖延看病檢查，重視腸道症狀，掌握疾病知識，防患於未然！

晨報陽泉資訊

2015中國癌症統計數據顯示：結直腸癌發病率、死亡率上升迅速，且出現年輕化趨勢，多數患者發現時已屬於中晚期。但結直腸癌也是最易“便”識的癌症，如能早期發現，生存率將大大提高。

警惕結直腸癌的五個徵兆

雖然結直腸癌早期症狀不明顯，但是如果出現這五個徵兆，患者就要提高重視，及時到正規醫院診治。

便血 便血原因主要為大便與腫瘤表面摩擦所致。輕者，僅表現為大便潛血試驗陽性；重者，可表現有黏液血便、黏液膿血便或純血便。當表現為黏液血便或黏液膿血便時，常被誤診為痢疾而延誤治療；當表現為純血便時，很可能被誤認為是痔瘡出血而貽誤了就診時機。

腹痛腹脹不適　腫瘤持續增長，部分患者會出現腹部脹痛不適，往往是隱痛不適，可無胃腸道症狀。

貧血　腫瘤生長需要大量血液供應。所以隨著腫瘤的逐漸增長，病人可出現不同程度的貧血。

腹部腫塊　中後期60%～70%病人中可於右側中腹部觸及一個質硬腫塊，這也提示右側結腸癌可能的一個徵象。

每5年進行一次腸鏡檢查

結直腸癌是可防可治的，可防的關鍵在於飲食和運動，可治的關鍵則在於早期發現。

建議大家積極參與結直腸癌篩查。50歲以上、有結直腸息肉史或結直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐位工作且缺乏運動的高危人群，每5年須進行一次腸鏡檢查，每年進行一次大便潛血檢查和肛門指檢，發現有腸息肉則必須高度重視。因為從息肉到癌變大約需要3到5年時間，如能在癌變之前進行治療可以有效預防腫瘤。

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關鍵字: 健康 腫瘤 早期