間質性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是一組是以肺泡炎症和間質纖維化為基本病變的非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱。目前已有 200 多種疾病囊括在 ILD 之下，其中不少疾病為少見病、罕見病。 對臨床醫師而言，200 多種疾病之間的診斷和鑑別往往很困難。近十年，隨著影像學技術的快速發展，特別是胸部高分辨率 CT（HRCT）的臨床運用，使我們對不同種類 ILD 患者的 HRCT 表現有了更深入的認識，對ILD 的確診率有了很大的提高，並使部分 ILD 患者免於肺活檢。
根據 ILD 的 HRCT 形態學特點可大體分為兩類。 一類表現為密度增高影，包括異常線狀影、網（格）狀陰影、結節影、磨玻璃影及實變影等形態；一類表現為密度減低影，主要包括囊狀陰影和蜂窩影 2 種形態。
一．異常線狀影
1.小葉間隔增厚：表現為邊緣光整的細線影或不規則、結節狀、串珠樣的線影，厚度約 1-2mm，在肺中央呈多邊形，在肺周圍增厚的小葉間隔顯示為一條或多條 1-2 cm 長、伸至胸膜的線影。
2.肺實質帶：表現為厚約 1-3 mm 的不規則、較長的線狀帶影，最長可達 5 cm，常延伸至髒層胸膜面（在連接處常有增厚和收縮）。
3.胸膜下曲線：表現為平行於胸膜面的高密度線狀影，長 5-10 cm，邊緣較清晰。
4.小葉內間隔增厚：表現為細小的線狀陰影 ，與小葉核心區域交叉，呈細小網格狀改變。
二．網（格）狀陰影
網（格）狀陰影指由於多個次級肺小葉的小葉間隔和（或）小葉內間隔增厚，且相連和重疊交織，因而在 HRCT 表現為類似網狀的陰影病變，主要分佈於雙肺基底部、肺野周邊，為肺間質病變最常見的表現類型。
三．結節狀陰影
結節狀陰影表現為邊緣清楚或模糊的圓形或不規則緻密影，直徑可達 3 cm，根據數量可分為孤立性肺結節和多發性肺結節。根據多發性結節的HRCT分佈與肺小葉的位置關係，常分為小葉中心性結節、淋巴管周圍性結節和隨機性結節。
四．磨玻璃影
磨玻璃影表現為模糊的肺密度輕度增加，但病變區內仍可見血管和支氣管紋理。病理基礎為肺泡壁和隔性間質的輕度增厚或肺泡腔少量滲出，常提示可能存在活動性和可逆性病變。
五．實變影
實變影表現為病變部位肺密度增加，其內見不到血管、支氣管紋理。與磨玻璃影不同，其可出現空氣支氣管徵，實變呈小葉中心或全小葉分佈。
六．囊狀陰影
表現為圓形的實質透光區，囊壁厚薄不等，常為薄壁（小於2 mm），散在分佈時，與正常肺分界清晰；亦可瀰漫性分佈，不伴有肺氣腫。
七．蜂窩影
蜂窩影為終末期肺纖維化表現，不可逆。 主要表現為雙側胸膜下呈多層灶性分佈的薄壁小囊腔影，形態多不規則，壁厚薄不一，但直徑一般小於 1 cm，通常分佈於雙下肺及肺野周邊。可伴有牽張性支氣管擴張、網狀影、肺結構破壞和肺容積減少。
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