冠心病有什么早期征兆？

冠心病早期指的是病症不重，尚未发生严重的并发症，如心肌梗死、心力衰竭等。冠心病早期有什么“预警”征兆需要注意并及时就医呢？

劳力型心绞痛

冠心病的症状多以心绞痛为主。心绞痛最典型的表现为体力负荷后、劳累后或情绪激动后感到心前区疼痛或压迫感、紧缩感、麻胀感等不适，这种疼痛或不适可放射至下颌、颈部、左臂、肩背部，可伴有出汗气短等症，但一般程度比较轻，持续时间比较短，数秒至数分钟，休息后可自行缓解。但有很多人仅感到轻度的胸闷，也没有明显的诱发因素。笔者提醒这样的情况很有可能是冠心病的早期症状，如果反复发生，需要去医院就诊，尤其是有“三高”、家族史等有高危因素的患者。

活动耐量的下降

原来能一次爬到5楼，逐渐只能慢慢爬到3楼，甚至平地走路也会感到力不从心，锻炼能坚持的时间越来越短。这些就是所谓的活动耐量下降的实例。由于这种下降的过程很缓慢，不太容易被察觉，很多老年人主观认为这是机体器官老化所致，属于正常现象。其实这是心脏向你释放预警信号，很可能得了冠心病，需要去医生那里明确一下。

不明原因的心律失常

心悸是患者有明显的心跳感觉并伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生劳累或情绪激动后的心悸，则可能是冠心病的早期信号。心悸的病症绝大多数是心律失常。冠心病引起的心律失常以室性早搏比较多见，严重者可发生室性心动过速甚至室颤。另外，冠心病缺血急性发作时常常伴有心动过速，而长时间的慢性缺血可导致心动过缓。心悸不适的症状反复出现时应及时就诊，如果普通心电图不能明确，那么就需要做24小时动态心电图检测。

劳力性呼吸困难

气短感到空气不够用或呼吸困难等都可能是冠心病的症状，这种气短有活动时加重、休息时减轻、平卧时加重、坐位时减轻的特点。冠心病影响心脏功能，肺的血液不能充分回流至心脏而淤滞于肺中，影响空气中的氧进入血液，就会产生呼吸困难的感觉。有相当多的患者冠心病发作并没有明显的心绞痛症状，而以呼吸困难为主，因此当有明显气急症状时都应就诊明确有无心脏疾病，而对于老年人来说，首要的就是冠心病的诊断。

不明原因的心电图“缺血性”改变

在临床工作中，我们遇到很多中老年人在心电图检查时发现ST-T的异常，而这种异常以前并没有发生。尽管患者可能没有感到任何症状，但这仍然是冠心病的警示信号。需要提醒注意的是心电图“ST-T改变”并不等同于冠心病，而只是提示可能发生了冠心病，需要进一步的检查来明确或排除。因此，老年人定期检查心电图是十分必要的，以及早发现“隐匿”的冠心病，防患于未然。

冠心病早期的其它特点

①冠状动脉粥样硬化病变狭窄程度并不严重，单支血管病变比较多；

②心肌缺血的范围不大，心功能下降不明显；

③经过生活方式、药物等手段的及早治疗，恢复效果很好，与常人无异。

早期冠心病的防治首先是控制危险因素，如戒烟、控制血压、血糖、血脂；其次是改变不良的生活方式、适当运动锻炼、健康饮食、调整心态；再次就是药物治疗，如阿司匹林、他汀类药物，以及改善心肌缺血症状的药物，如硝酸酯类、β受体拮抗剂等等。