长沙的王先生因肾功能衰竭进行血液透析治疗，透析时间不长，但手肿已不是第一次了，先后在省内几家大型三甲医院做过介入治疗，都是给予了球囊扩张。但是维持时间均不长，短的时候只好了半个月又肿了，最长的也只维持了半年。这次王先生又发生了手肿，而且比前几次更加严重。
经人介绍，王先生来到了湖南省人民医院介入血管外三科，经CT检查，医生为其找到了病根，原来王先生的左侧头臂静脉明显狭窄，左侧上肢、头颈部的血流离目的地-上腔静脉仅一步之遥，却“无缘对面手难牵”，回流不畅，所以左上肢肿得厉害，上臂周径39cm、前臂周径36cm。经科内讨论，医生为王先生制定了“左头臂静脉球囊扩张+覆膜支架植入术”的手术方案。
在王先生入院第二天，医生为其实施了手术，从大腿根部穿刺一根牙签粗的针，送入导管通过狭窄段静脉，先行血管造影发现，左上肢静脉的血都逆流经对侧颈静脉回流，并且左侧头臂静脉狭窄也很明显，和CT相符。经球囊扩张后植入覆膜支架一枚，复查造影，血流非常通畅，真是：一桥飞架南北，天堑变通途。当晚，上臂周径降到了35cm、前臂周径33cm，上臂的张力明显降低，“拜拜肉”可以摇起来了。次日，上臂、前臂周径33cm、32.5cm，手背还是肿胀，但已明显有了“皱纹”。手已经骨感了起来，王先生开开心心地回家了。
湖南省人民医院介入血管外科欧阳尚副主任医师介绍，肿胀手在长期透析患者中较为常见，与曾经的中心静脉置管史，动静脉瘘术后血流动力学改变对中心静脉的影响，以及静脉受压均有关系。以往的做法，无论是外科搭桥还是开胸手术都创伤较大，消极的办法就是将动静脉瘘扎掉以缓解肿胀，但这无疑是断掉了透析患者的生命线。而介入治疗能立竿见影的缓解症状，而且微创，只有牙签大的针眼伤口，做完手术很快就能利用瘘来穿刺透析，优势不言而喻。对于多次球囊扩张仍反复狭窄的患者，覆膜支架植入是有效提高通畅率的方法。
潇湘晨报记者张树波 通讯员吴靖
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