谢幕9354
肾结石是非常常见的疾病，男性发病率是女性的3~9倍，高发年龄是21~50岁，左侧和右侧肾结石发病率是类似的，同时双侧结石的患者约有10%。
肾结石的临床症状是比较简单的，要么没有症状，要么就是疼痛或者结石引起的一些并发症。结石的诊断不是很复杂，通过症状和影像学可以很容易的诊断。
肾结石的主要症状有哪些？
一、疼痛：关于结石的疼痛很多人有个误区，就是结石越大越痛，其实正好相反，结石越大，结石的活动性就会比较差，反而不容易痛，容易痛的是那些活动性小的肾结石。
肾结石的疼痛可以分为钝痛和绞痛。
钝痛常常位于患侧的肋脊角、腰部和腹部，多为阵发反复性，也可为持续性，疼痛并不是很剧烈，轻度时只有酸胀感，可在活动或劳动后加重。
绞痛是因为肾结石掉入输尿管中，引起急性梗阻，疼痛剧烈，呈刀割样痛，疼痛可以向腹股沟、大腿放射。疼痛发作时患者往往不能直腰，难以控制的卷曲，表情痛苦。肾绞痛发作时往往还会伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗、虚脱等表现。
二、血尿：血尿是因为结石的刺激所致，但是大部分都是镜下血尿，少数患者有肉眼血尿。血尿往往都是在疼痛之后出现。
三、尿路感染、肾积水等并发症状：由于结石在肾内的刺激，往往会增加结石感染的风险，甚至有些结就是感染引起的。轻度的感染可能会有腰部不适、轻度尿频等表现，重度会有全身性的症状，如发热、寒颤，甚至感染性休克。肾积水也是肾结石的常见并发症，主要原因就是肾产生的尿液排出道受阻，轻度往往没有明显的表现，重的会有患侧的腰部酸胀感。
四、尿中发现细小结石：有些结石相对比较松软，或者比较小，可能会通过尿液直接排出，有些结石患者会在排尿的时候发现尿中有小结石，这种情况可能是全部拍完，也可能是较大结石脱落形成，因此出现这种情况也应该进步查一下，了解肾内还有没有结石。
用于发现结石的检查方法有哪些？
前文已经提及很多较大的结石并没有明显的症状，在临床上经常看到很多鹿角形大结石的患者，这么大的结石处理起来也是非常的麻烦，而且手术风险和费用也是会增高，因此早期发现结石早期治疗也是非常重要的。结石常用的检查方法就是影像学：
超声检查：超声检查比较方便廉价，且无辐射，是结石常用的检查方法。对于一些X线不显影的结石检查更有意义。
CT：CT是肾结石做好的影像学检查，因为CT不受结石成分、肾功能、肠道气体以及呼吸运动的影响，可以发现1毫米的结石，并且有非常好的空间辨认能力。
尿路平片： 尿路平片属于X线检查，我个人觉得如果有CT了就可以不用检查平片，平片只是在条件匮乏，或者治疗之后复查的时候用比较好。
增强CT、静脉尿路造影： 这种检查主要是对一些复发的尿路结石来用的，可以间接判断肾功能的有无，因为很多大结石长期压迫肾实质，导致肾实质已无功能，这种情况完全可以直接将肾切除，而CTU就可以大致判断肾功能的有无。并且还可以判断有无泌尿系的畸形，对选择治疗方法是十分有帮助的。
总结
有些结石是没有太明显的症状的，如果处于结石高发地区，或者家族中结石患者比较多，建议定期检查泌尿系彩超，及时发现结石。如果是结石反复发作，可以做个结石分析，调整饮食或者做针对性的预防，最主要的就是平时养成多喝水的习惯。
Dr岳
事实上，肾结石的临床表现差异很大，不能一概而论。
肾结石在中医里属于“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。
中医将肾结石分为实证和虚实夹杂证
1.实证型。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。
2.虚实夹杂型。症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已，遇劳则发)，应从劳淋论治。
但是，其实现实中肾结石的症状，就不同个体来说，其表现的差异很大。这决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
其余症状有：
结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。
由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。
当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
余者，就要靠医学检测了。
肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。
肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。
纯钧LHGR
肾结石是生活中比较常见的一种疾病，多发病，发病原因有很多，比如饮食不当、久坐办公室、少喝水、少运动等原因都有可能导致肾结石的发生。发现肾结石后及时的有效排石治疗，是不会诱发其他并发症的出现，肾结石的出现会导致一些不适症状的出现，常见的症状有三种:
1.肾绞痛,当结石在肾盂输尿管交界的部位出现或输尿管内下降时，会有突发性的犹如刀绞般的疼痛，非常令人难以忍受，这就是肾绞痛
2.肉眼血尿。出现肉眼血尿主要是粘膜的损伤，因为结石会对粘膜造成较严重的损伤
3.发热、寒战和畏寒等全身部位的不适症状，这些症状主要是在肾部有积脓或者发生急性肾盂肾炎时，才会出现的比较明显。
总之 ，发现病情及时治疗，不要耽误时间，拖延病情，避免导致病情加重，甚至会诱发肾衰尿毒症的发生，所以无论任何疾病发现后要早治疗，效果才会越好。
