排異、血象低......中醫有沒有用？

目前為止，已經有大把的惡性血液病患者接受了造血幹細胞移植治療，結局有喜有悲，對於已經接受移植的血液病患者，發生了排異反應、併發症、血象低下等情況，

醫者表示：“接受移植的患者由於受到大劑量放化療的影響，骨髓造血功能遭受嚴重抑制，免疫功能也遭受到摧毀性打擊，出現全血細胞減少，而以白細胞及血小板減少最為突出，因而易出現感染和出血等併發症。自身和異基因幹細胞移植均有一部分患者最終復發，自身幹細胞移植更明顯，約佔50%左右。如何降低造血幹細胞移植後的複發率是當前需要迫切解決的問題。”

為什麼說自體移植複發率高？為什麼會復發？

自身幹細胞移植後複發率高的原因除了回輸殘留的少量惡性細胞外，與異基因幹細胞移植相比主要是缺乏GVL效應。自身幹細胞移植的預處理強度與異基因幹細胞移植基本相同，已達到機體耐受的極限，部分患者體內殘留的惡性細胞仍未被徹底殺滅，最終導致疾病的復發。

這說明大劑量的放化療雖可最大限度地殺滅惡性細胞，但同時機體的免疫功能也遭到重創，使本來就低下的免疫監視功能每況愈下，而不利於殘留惡性細胞的清除。有些移植相關的併發症西醫目前尚無理想的治療方法。中醫藥學具有悠久的歷史，充分發揮中醫藥在造血幹細胞移植中的作用，探索具有中國特色的中西醫結合道路，勢必會在提高造血幹細胞移植療效方面開創新局面。

在此期間中醫藥要重點解決患者對放化療的耐受性，增強機體的抗感染能力，加速正常造血功能的恢復。中醫認為惡性血液病的發生為本虛標實，初診時臨床表現以虛為主，如頭暈乏力，心悸氣短，面色晃白，低熱盜汗，舌淡脈細數等氣陰兩虧之症，雖有壯熱，質為正虛邪實。化療藥物為劇毒之品，屬於大毒治病之列，勢必害及五臟六腑，傷陰耗氣。較長時間接受聯合化療或經超致死劑量的放和/或化療骨髓移植的預處理之後，更加耗傷氣陰，正氣衰敗，這與骨髓移植後細胞免疫及體液免疫較長時間低下相一致。

在治療上本著“虛者補之”的原則，鼓舞正氣，達到“正氣存內，邪不可幹”的目的，以加速免疫功能重建，徹底消滅殘白血病細胞。《張氏醫通》中雲：“人之虛，非氣即血，五臟六腑莫能外焉。而血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾。”病位主要在脾腎。在扶正治則中，應以益氣養陰、滋腎填精並重治法。

現代藥理研究證實補腎類中藥具有促進造血幹細胞生長的作用，益氣養陰類中藥能增加機體的免疫功能效能，有利於造血功能的恢復和提高機體的免疫功能，從而減少感染和出血等併發症。

移植成功造血恢復後，中藥的使用應注重促進免疫功能的恢復，增強機體的免疫功能徹底消滅殘留微小殘留，降低複發率，即所謂的免疫治療。此時中藥應側重於益氣養陰。補益類中藥具有增強免疫功能的作用。臨床報道長期服用該類中藥者包括惡性血液病在內的腫瘤患者生存期得到延長。

在臨床上觀察到凡能堅持聯合治療的惡性血液病患者，能夠明顯延長生存期。

移植物抗宿主病屬於中醫的“皮痺”、“黃疸”、“臌脹”、“洩瀉”等範疇。以皮膚改變為主者，治以活血化瘀法，方選適當加減。以肝臟受損為主要表現時，治以舒肝解鬱、活血利水。藥理實驗證明，活血化瘀之品具有免疫抑制及抑制纖維組織增生的效用。

此外對於其他移植後的血象不回升，患者體質差，多病等情況，針對性的中醫療方也能起到調治的作用。很多時候不是中醫庸醫，而是患者沒有碰到其對症的，針對性的，有效的中醫。

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