12月19日，中午下班回到家，正好一歲的女兒剛剛大便。除了趕緊幫她清理乾淨，職業病又犯的我，當然是：顏色黃色，性狀半稀便、稍微有一點點黏液。
“嗯，一會兒上班帶去鏡檢下！”下午上班到了科室，我趕緊拿出用一次性紙杯取好的大便樣本。用生理鹽水塗片，10倍鏡瀏覽片子，未發現寄生蟲及蟲卵。轉40倍鏡觀察，沒有細胞。
“誒！這是真菌？又轉了幾個視野。還挺多。怎麼會有真菌呢？”
當時現場是這樣的……
首先，這是一份合格的大便樣本，取樣新鮮，沒有被汙染，2小時規定時限內送檢。
其次，真菌性腸炎主要是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌是腸道正常菌群之一，長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素，真菌可大量繁殖引起腸炎。2歲以下嬰幼兒發病較多。起病可急可緩，大便次數增加，為黃色稀水便，泡沫多，有黏液，有發黴氣味，有的像豆腐渣樣，嚴重的可為膿便或膿血便，可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。
我女兒身體一直不錯，也很少腹瀉，昨天大便還是正常黃軟便，近半個月也沒有服用過藥物。我迅速把近三天女兒食物捋了一遍，沒有吃菌菇類食物，也沒有吃什麼特殊食物，而且腹瀉症狀也不明顯。心裡尋思著明天再取一個樣本來看看。
第二天早晨6:30,女兒還在熟睡，我像往常一樣起床，給女兒準備早餐，小米南瓜粥盛進碗裡，雞蛋放鍋裡，洗了兩個秋葵，拿出做好的玉米饅頭蒸上。
“饅頭？”腦子裡瞬間回想起昨天大便裡的真菌。
女兒吃的東西我都本著一個原則：能自己做的，儘量不買！饅頭也不例外。嘗試過好幾次鹼粉發酵失敗後，在媽媽群的推薦下買了酵母來發酵，效果還挺不錯。時不時就會給女兒做兩三天的量，配上粥給她當早餐。
難道大便裡的是發酵的酵母菌？那平時工作中有部分病人，尤其是飲食麵比較窄的小寶寶，不明原因反覆取樣檢出真菌，也有可能是食入酵母發酵類食物引起。
我帶著酵母粉來到科室，立即用生理鹽水溶解觀察。視野下密密麻麻的酵母菌證實了我的想法。
心中的疑惑也打開，並跟兒科醫生進行了溝通，如果大便中查到真菌，可以更詳盡排除飲食因素，以免誤診，帶來不必要的抗真菌治療。
本文首發：西雙版納傣族自治州人民醫院
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