膝关节骨关节炎严重影响着老年人的生活质量，并且往往双膝同时出现。面临人工关节置换的时候，病友们的想法也不尽相同，“一次做双侧，遭一回罪”，“岁数大了，能受的了吗”，“先做一侧吧，看看恢复情况再说”。那么今天，我们来为大家解答，双膝骨关节炎的置换手术方案该如何选择。

其实，无非就这样三种选择，一次手术做双侧，还是一次住院分次做双侧，还是先做一侧，身体恢复后再做另一侧。

一次手术做双侧在总体的康复时间上是相对缩短的，另外检查，麻醉，用药等均为一次，并且在经济上也是最为节省的。但研究表明，与单侧膝置换相比，一天内同时做双膝伴随着更高的手术风险，因此双膝同期手术带来的收益应该与安全性相平衡。

哪些病友不适合做同期双膝手术？

指南表明具备以下情况不推荐做同期双膝手术：

（1）75岁以上

（2）缺血性心脏病且时有发作

（3）心功能不全，劳累后呼吸困难

（4）肺部疾病（中重度肺动脉高压，氧气依赖，口服激素依赖性的哮喘，慢性阻塞性肺部疾病等）

（5）病态肥胖

（6）肾功能不全

（7）慢性肝病

（8）糖尿病血糖控制不佳

（9）脑血管疾病且有中风病史

（10）下肢动脉闭塞，有下肢支架或搭桥手术史

双膝严重畸形又是另一种情况，为了术后能够行走和正常功能锻炼，可能需要尽力同期做双侧手术。

准备同期做双膝手术要注意什么？

根据美国心脏病协会评估，单侧膝置换为中等风险手术，而双侧膝置换为高风险手术，也就意味着需要进行更彻底的术前检查。如胸片，心电图，超声心动图，肺功能测定，下肢动静脉超声等，实验室检查包括糖化血红蛋白，白蛋白，肝功能等生化检验，血细胞技术和凝血功能检验。合并更多的疾病需要进一步地查清疾病的进展情况，这也就是为什么有些病友住院后第二天就做手术了，而有些需要检查会诊等待很久。

术中做完一侧手术后，通常会抽血评估一下基础情况，视结果决定是否即刻进行另一侧手术。术后血压血氧不稳定的病友，可能需要到监护室进一步进行密切监测。出院后，家属也要及时汇报他们的不适和异常。

如果分期做手术，那么间隔多久合适？

关于这个问题，没有明确的定论。如果在做完第一侧手术后的几天内，身体恢复及疼痛控制方面满意，可考虑于几天后进行第二侧手术。一次手术出院后一般在1-3月左右可考虑做第二侧手术。

结语

关于手术方案的选择，不同的医院不同的医师看法都会有所不同，这和医疗设施配备，年膝关节置换手术量以及手术医师的经验都有着一定关系。但是大家以安全为第一的原则是一致的。手术医师通常会选择他所能熟悉掌握的方案。