閱讀推薦：心肌梗塞心絞痛，中醫學是怎樣瞭解這一病症的，該怎樣去醫治?該應用什麼方式 和方藥及其動畫特效的中藥材?學習培訓一下李介鳴老先生的工作經驗吧!

　　辨標本採集明暗，治宜通補

　　針對心肌梗塞的中醫辨證論治，最先要辨明標本採集明暗。

　　該病多發性於中老年，皆因五臟六腑虛損，陽陰氣血失衡引發，其病理學更改多因為氣滯血瘀、血淤、痰濁、寒凝等造成多元性痺阻堵塞：病為本虛而標實。

　　臨症時辨清標本採集十分重要，說白了“知標本採集者，萬舉萬當;不知道標本採集，是為妄行。”

　　扶正與祛邪是醫治該病的幾大規律。

　　一般標本兼治宜補，治標宜通。

　　病人心絞痛發病經常時，當“急則治其標”，要用通法止痛，即氣滯血瘀宜調，血淤宜逐，痰濁宜豁，寒凝宜溫。

　　當病況平穩時，“緩則治其本”，要用扶正培本的補法，即氣血虛者補氣血，陰虛者補陰，陽虛者通陽，在其中又以補脾胃、補腎壯陽主導。

　　初病及年青身強力壯者，宜通宜散，臥病及老弱者，宜補宜和。

　　依據中醫辨證論治的標準，應用先通後補或先補後通，或多通少補，或多補少通，通補兼施，標本採集兼具的方式 ，熟練掌握，用心用藥。

　　保證溫而不噪，活而不碎，補而不滯，滋而外焦裡嫩。那樣，才可以去除發病原因，調合氣血，途順氣血，修復五臟六腑作用，進而消除病苦。

　　調達氣血，圍繞自始至終

　　人之一身，離不了氣血，氣血失調，則百病叢生，故氣血為臨證之一考試大綱要。

　　《內徑》雲：“心痛者，脈堵塞”。堵塞是造成心絞痛的關鍵緣故。

　　由於氣正內虛，再加六淫、七情內傷，飲食搭配疲勞困乏等因素影響，使氣虛血瘀，痰濁瘀阻，心陽萎靡，故能心脈痺阻堵塞，發為心痛。

　　痛則堵塞，氣血壅滯也，細則不疼，氣血調合也。”欲止痛，需先消除堵塞，故用活血化淤法。

　　但“活血沒忘記氣”，因而須另外融合調氣法醫治，即“疏其氣血，令其調達，故能友誼。”

　　1.活血化淤法

　　不管本虛或標實，均可危害氣血的運作，造成氣虛血瘀造成心絞痛。

　　臨床醫學上患者均有不一樣水平的舌色暗紫或淤血點、瘀斑等主要表現，表明血淤為心肌梗塞的基礎病理學。

　　心絞痛之特性多見榨取性或刺疼，痛在定處，突發性突止，並多伴隨胸悶憋氣等病症，治宜活血化淤。

　　服藥依據病況深淺，採用益氣補血、活血、破血化瘀三法。

　　當病人病症不顯著，僅有心電圖檢查輕微缺血性更改時(臨床醫學說白了“潛在性心肌梗塞”)，用益氣補血化瘀法，其功效緩和，適用淤血較輕則。

　　方用四物湯交互;藥品選紫丹參、川芎、芍藥、雞血藤等。

　　若心絞痛發病經常，心電圖檢查有顯著缺血性更改者，用活血化淤法其功效較強，適用淤血較重者。

　　方用血府逐瘀湯交互;藥品選羌活、桃仁、星星、生蒲黃等。

　　而破血逐瘀法，以其功效峻猛，容易傷著氣血，臨床醫學上除見淤血凝固甚重(如心絞痛用左右化淤規律失效，或心肌梗塞病人合拼心力衰竭、心源性肝硬化腹水者)，非用其法不可以攻逐，多不採用。

　　藥品選三稜、莪術、螞蟥、虻蟲等。

　　2.益氣活血法

　　“氣行則血液循環，氣滯血瘀血亦滯”，氣滯血瘀與血淤常因果性，另外並見，治宜益氣活血，在活血化淤藥中再加行氣藥，寓行氣於化淤當中。方用手拈散交互。

　　因行氣藥有五臟六腑病位的不一樣挑選，臨症須酌定交互應用。

　　以胸悶憋氣主導者，採用行胸藏之氣的佛手、香櫞;

　　以心痛主導者，採用行心血管之氣的檀香、降香;

　　以兩脅飽漲、鬧心、太息主導者，採用行膽肝之氣的川楝、枳殼;

　　以脘腹脹痛、納呆主導者，採用行腸胃之氣的白蔻、蔻仁。

　　實際應用活血與行氣藥時，還當因人有所不同的，偏重於不一樣。

　　以痛疼主導，痛有定處，舌暗有淤血點或瘀斑，既以血淤主導的，服藥佔比以七活血三分行氣為度。

　　以胸悶憋氣主導，痛疼不重則，既以氣滯血瘀主導的，服藥佔比以七分行氣三分活血為度。

　　因氣不好血不流，用活血藥時一定再加行氣藥。要是應用恰當，有時候僅用一味藥，亦能做到氣血並行處理的目地。

　　特別注意的是，因為行氣藥效多溫燥，易耗品氣傷陰，一般柔弱氣血虛者不要用;特別是在對厚朴、枳殼類破氣的藥品，否則患者有腹腔飽漲、排便燥結、舌苔厚膩等論證者，方為採用。

　　3.益氣養陰法

　　“氣為血帥，血為氣母”，當氣血虛運血乏力時則產生血淤。

　　其心絞痛特性為隱痛，時輕時重，多伴隨心悸氣短，倦息汗出，疲勞及主題活動後加劇，舌黯淡、體胖有齒痕，脈沉細乏力，宜益氣養陰，須在活血藥中添加補氣血的藥品，通補兼施，寓補氣血於化淤當中。

　　方用保元湯加減，藥選黃芩、黃芪黨參、玉竹、炙甘草等，取其維護氣血及使活血藥補而不滯;使原氣健旺，更鼓動活血藥祛淤止痛且不損正之優勢。

　　在補氣藥中，黃芪黨參功效較強，容易滿中膩膈，因此使用量一般不超出10g為宜;若務必很多以補脾時，能配以白蔻、茯苓等一、二味行氣健脾胃除滿的藥品，即防氣滯血瘀又可提升活血之作用。

　　調達氣血是醫治心肌梗塞的服務宗旨，並圍繞於醫治的自始至終。臨床醫學上常見的意味著方藥有丹參飲。

　　方中紫丹參入心經，活血止痛，有“一味紫丹參功兼四物長久”的叫法。檀香、白蔻行氣止痛，又有健脾養胃氣的作用。

　　三藥相伍，氣血並調，通不損正，不管對何證、何法均可採用，並無忌諱之慮。

　　知常達變，隨證服藥

　　因為造成帶脈不通的緣故許多，除左右調達氣血方法，應當注重的是，因為人的優勢不一樣，病況變幻無常，故在遣方服藥時要知常達變，切勿生搬硬套。

　　臨床醫學常見的規律有下列四法。

　　1.宣痺舒經法

　　用以因胸陽萎靡，痰濁瘀滯而痺阻多元性者，症以胸悶憋氣主導。能選方用瓜蔞薤白半夏湯加活血藥。

　　若胸悶氣短伴隨躁熱或心絞痛、熱痛、炙熱痛者，用小陷胸湯加活血藥。

　　2.溫通舒經法

　　血有遇寒則凝，得溫則行的特性，故其法適用因溼邪痺阻經絡或遇寒則發心痛者，病症為痛與肢冷、畏寒、心慌氣短、胸悶氣短、脈來沉遲等並見。臨床醫學上放桂枝湯加活血藥。

　　健脾胃健脾養胃舒經法，用以因脾胃虛失健運，不可以化生精微，而生痰濁痺阻氣血者。症以胸悶憋氣，脘腹脹痛，噁心想吐納呆，舌苔白滑或膩，餐後易引起心絞痛者，方用香砂六君子湯加活血藥。

　　此乃心胃同治，通補兼施方法。

　　3.益腎舒經法

　　腎為五臟立身之本，陽陰之根，主身體的發肓與衰退。

　　臨床醫學上，該病常見於40歲之後中老年及其閉經後的女性，並隨年紀提高病發逐漸提高，表明該病與腎的密切相關。

　　故心肌梗塞，“其位在心，其本在腎”，補腎壯陽培本亦為醫治該病的關鍵規律。

　　其法可用以心絞痛減輕期，老弱，或似痛非痛者，用多種多樣規律醫治不可以減輕者。

　　醫治時視腎陽不足或陰虛火旺損狀況，在補陰或補陽的基本上添活血藥，以助氣血之運作，通常能夠接到不錯的實際效果。

　　腎陽不足不足者用六味地黃湯加減，藥品能選生地、山萸肉、枸杞、女貞子、淮山藥等。

　　脾腎虛者用金匱腎氣丸交互，藥品能選仙茅、仙靈脾、蓯蓉、肉桂粉、梁國等。

　　但不管補陰還是通陽，必須留意陽虛補陰，而必兼具其陽，陽虛補陽，而必兼具其陰，做到陰陽調和的目地。

　　尋找止痛劑，提升功效

　　心肌梗塞的臨床表現之一為心絞痛，故尋找中醫藥中合理止痛劑，是為要策。在很多年臨床醫學醫治中，餘慢慢探求出一些止痛實際效果不錯的藥品。

　　單味藥

　　1. 蓽茇

　　溫中散寒，行氣止痛，對遇寒則痛者效殊。

　　常用量6g，但其味辛辣，久服易升火，有實熱鬱火者慎用。

　　2. 麝香

　　此藥香竄，止各型心絞痛療效至佳。

　　常用量0.15g至0.3g，裝入膠囊吞服。

　　唯此藥奇缺，多為贗品，可用蘇合香丸代之。

　　3. 三七

　　專走血分，善行瘀血止疼痛，適用於各型心絞痛，常用量3g，研末分衝。

　　藥 對

　　1. 元胡合冰片

　　元胡3g，冰片1g，研末沖服。

　　元胡辛溫，利氣止痛，活血化瘀。

　　古人謂：“心痛欲死，急覓元胡索”。

　　冰片辛苦微寒，通竅止心腹痛，患者服後覺涼入心脾，殊感舒快。

　　2. 蒲黃合五靈脂

　　此為失笑散(生蒲黃12g，五靈脂6-10g)，用於以瘀血為主的久痛不止者。

　　李時珍曰“蒲黃與五靈脂同用，能治一切心腹諸痛”。

　　3. 佛手合香櫞

　　此均為行氣止痛之藥，適用於氣滯之心痛。

　　自覺胸中悶脹，善太息、噯氣則舒者，常用量10-12g。

　　4. 乳香合沒藥

　　此均為樹脂，取其香竄入心經，為氣中之血藥，止痛效果頗好。

　　常用量6-9g。

　　5. 蜈蚣合蠍子

　　蜈蚣1條，蠍子3g研末分衝。

　　此為止痙散，用於難治性心絞痛，療效較佳。

　　6. 檀香合丹參

　　餘臨證時將降香改為檀香，其止痛之效更佳，蓋檀香調整膈上諸氣，較降香為優。

　　常用量各10g，丹參用量可根據病情需要酌情加大。