糖尿病肾病是一种继发性肾病，顾名思义，引发肾功能损伤的罪魁祸首就是长期持续的血糖升高，造成全身微循环异常，引发肾脏细胞萎缩，纤维化，继而影响到整个肾功能。
经临床数据分析，糖尿病肾病更易进展致肾衰竭，甚至在未来超过慢性肾炎成为导致尿毒症的“第一因素”。为什么糖尿病是肾病相比其他肾病发展速度更快，难以控制？
多数糖尿病肾病都中招了，与这项因素有密不可分的关系！
长期超重或肥胖，不重视控制体重
不得不承认长期超重或肥胖的患者，是糖尿病高发者，同样也是慢性肾病的高风险者。因此糖尿病肾病患者在肾功能受损前，多数存在肥胖的情况。
肥胖易引起慢性病，包括糖尿病、高血压、高血脂等，发生胰岛素抵抗是血糖升高的主要原因。此外肥胖会引起相关性肾病，主要是肥胖会导致肾脏组织肾小球肥大和出现局灶阶段硬化的情况，继而导致肾小球滤过率下降，蛋白漏出形成蛋白尿，造成肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
糖尿病肾病如何延缓肾功能进展，降低尿毒症风险？主要是从三方面入手：
一、降血糖
糖尿病肾病患者持续存在血糖不稳定的情况，是导致尿毒症的最根本原因。治疗高血糖，需要严格服用降糖药，部分患者还需要配合使用胰岛素。针对糖肾患者存在的血糖高的问题，主要是用GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、PPAR-γ激动剂等药物治疗，同时还具有降蛋白、延缓肾功能的作用。
GLP-1受体激动剂主要通过增强胰岛素分泌，延缓胃部排空，稳定血糖，同时通过中枢神经可以起到抑制的作用，对糖肾患者控制体重很有利，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
SGLT-2抑制剂是治疗糖尿病的新型药物，即钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，是多余糖分从尿液排出，稳定血糖。同时减轻了肾脏的过滤负担，对肾小球恢复有一定益处，且低血糖，升体重风险极小。目前只有达格列净在国内上市。
PPAR-γ激动剂，其中比格列酮和罗格列酮对肾脏病能够起到一定的保护作用，在eGFR降低并不是十分严重的情况下，临床上可以使用这类药物进行治疗。
二、降蛋白
糖尿病肾病早期只存在微量白蛋白，随着肾功能进一步受损，也会发生大量蛋白尿，加速肾小球滤过功能的破坏。
降低蛋白尿水平，一方面要严格服用激素、免疫抑制剂类药物，抑制肾脏内免疫炎症反应。另一方面，重视提升免疫力，防止感染加重蛋白漏出；改善饮食习惯，坚持优质低蛋白饮食，平衡体内蛋白，避免营养不良。
同时注意高血压、水肿等症状对蛋白尿的影响，及时调节治疗。
三、严格控制体重
上面我们已经分析过肥胖对于糖尿病肾病的危害。严格控制体重，肾友主要从三方面入手，首先要坚定减肥的决心，需要长期坚持，减重是为了身体减肥，不单纯是为了好看。其次可以通过控制饮食，严格把控热量摄入，平衡膳食，多吃蔬菜水果，适当补充蛋白质，清淡饮食，少吃或不吃油炸、高糖等含热量特别高的食物。最后关键是运动要跟上，尤其是有氧运动，肾友受自身病情影响，不适合激烈运动，选择一些缓和的运动如慢跑、快走、太极等，对病情恢复，及心脏、肺部功能提升有很大作用。
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