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《傷寒論》是中醫四大經典之一，學習中醫的人都沒法繞開《傷寒論》。我們知道，張仲景在《傷寒論》中創制了許多方子，用於臨床，效果甚佳。時至今日，《傷寒論》的經方依然備受醫家推崇，不少人都在學習、研究經方。那麼，除了方藥之外，《傷寒論》中提到的病證，能否用針灸來治療？答案是肯定的，針灸名家單玉堂先生針對書中的病證提出了相應的針灸療法。《傷寒論》的第85～89條論述了一些不可發汗的情況，讓我們一起來看一下這樣的患者應該如何用針灸治療吧。
【原文】咽喉乾燥者，不可發汗。（85）
淺析：此言陰虛咽燥者禁汗。咽喉為三陰並行之處，尤以少陰經脈為重要，《素問·熱論》篇說：“少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。”於此可見，咽喉乾燥，形似津虛有熱，但往往實屬少陰精血不足以上滋的反映。若發其汗，必致精血枯澀而內熱燔熾，易生壞證。
治則：養陰，清熱，潤咽。
配穴：少商、商陽、列缺、照海。
釋義：少商為肺經井穴，商陽為大腸經井穴，用三稜針點刺兩商，可瀉火清咽潤燥。復取列缺——手太陰肺經之絡穴，通任脈、調肺氣、通經絡而治咽痛。加腎經照海穴，通陰蹺脈，功能補腎壯水，養陰生津而清利咽喉。
【原文】淋家，不可發汗，汗出必便血。（86）
淺析：此言淋病者禁汗。大凡淋病之人，多為下焦之陰久傷而蘊熱。血汗同源，誤發陰虛之汗，必熱動陰絡而下見尿血，故當為禁。凡見淋證，可試以下列法治之。
治則：益陰，瀉火，通淋。
配穴：關元、氣海、腎俞、湧泉。
釋義：關元為足三陰與任脈之會，正在胞中，又為血海，針用瀉法，令三陰經氣調暢，益陰清熱利溼，且又為小腸之募，功能清瀉小腸濁熱而通利小便。氣海為生氣之海，針用瀉法，功能行氣調滯，與關元相配，行下焦陰絡之瘀，且祛膀胱之熱。腎俞為足太陽膀胱經背之穴，針用平補平瀉手法，滋腎壯水，疏通膀胱經氣而調和表裡。配腎經井穴湧泉（一名地衝），可以清熱瀉火，滋陰壯水。且陰陽二氣之根皆從下而上，是為起癃除淋活血的要穴。
【原文】瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。（87）
淺析：此言瘡瘍者禁汗。久患瘡瘍之人，流失膿血，致使肌肉筋脈氣血皆虛，即或有身疼痛之表，亦不能發汗，發汗更傷津血，筋脈失其濡潤，則強急而為痙病。
單玉堂按：凡瘡瘍者，可針大椎、靈臺、肺俞，得氣後拔火罐五分鐘，輕證出血，重證出黃水，再刺曲池、三陰交可效。若循經取穴，生於面部取合谷，背部取委中，或取患部所屬經脈之合穴，按照腧穴起止點針之，亦有效。如生於迎香處，取手陽明合穴曲池，或刺其終點迎香。他處以此類推。
瘡瘍後期，多屬病久而氣血俱虛，宜針灸足三里、三陰交、關元、中脘等，補氣養血以外調榮衛。
【原文】衄家，不可發汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。（88）
淺析：此言衄家禁汗。平素鼻衄之人，必上虛陰血不足，即使有表證也不可發汗。這是因為，三陽交相貫通於額上鼻目之間，衄家在上之陰血本虛，若發汗重傷，則三陽經之血脈不能上榮，失其所濡，故見額上塌陷，脈急緊，目不合睛不轉等症，血虛不足以潛陽，則人慾眠不得。
治則：疏經調氣，益陰養血。
配穴：人中、百會、足三里、大椎。
釋義：百會為頭氣之街，三陽五會穴（即督脈，手、足少陽，足太陽，足厥陰之會），人中為督脈與手、足陽明之會，相配針用補法，功能助陽益陰，且人中前後呼應更助百會之力。大椎為手、足三陽與督脈之會，針用補法，可昇陽益氣，疏調諸陽經氣。同時三穴均屬督脈，督為陽脈之海，由尾骶上行背裡入絡腦，外則統攝諸陽，內則溝通臟腑精氣，於督脈選此三穴，令陰平陽秘，經氣貫通，血脈充和。再配取足三里，胃之合穴，壯水穀之海，益津血之源，是為行氣養血之正法。
【原文】亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。（89）
淺析：此言失血者禁汗。氣為血帥，血為氣母，久失陰血之人，則氣血陰陽俱虛，汗法在所必禁。若再發汗，津血枯澀，陽隨汗洩，陰陽氣血衰弱，溫煦濡養失職，則見寒慄而振。
治則：固本培元，化生精血。
配穴：太溪、關元、足三里、中脘。
釋義：取腎經原穴太溪，滋陰補腎壯水，關元為小腸募穴、三焦元氣所發，繫於命門真陽，且位居胞中，又為血海，足三陰與任脈之會，故既能補元益氣，又可養血益陰，有氣血雙補之功。胃乃後天生化之本、水穀之海，取胃之合穴足三里培土運中，配胃之募穴中脘消納水谷，運化精微，補氣血化生之源。四穴配合，內則陰陽之根固，氣血之本充；外則榮衛調和，以復溫煦、濡養之職。
換個思路吧，《傷寒論》中的種種病證，不止可以用經方解決，針灸也可解決。
將《傷寒論》條文和方證“對接”針灸配穴，看單玉堂先生如何妙手施針
《單玉堂傷寒論針灸配穴 》
本書系中國現代著名針灸學家、北京中醫藥大學元老單玉堂先生對《傷寒論》六經名篇380節進行針灸配穴方面的論述與探討，從而將針灸配穴與傷寒辨證思維相銜接的一部論著。是對原版《傷寒論針灸配穴選注》的適度修訂，在原版基礎上對書中的一些難點加了必要的按語，以方便讀者對方證配穴的學習與掌握。本書既可方便針灸專業讀者深入學習《傷寒論》，真正掌握臨床辨證思維；更適於傷寒專業讀者全面把握張仲景的辨證思維模式，進而提高臨床辨證的悟性與境界。
（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）本文部分內容選自《單玉堂傷寒論針灸配穴》（中國中醫藥出版社出版，單玉堂著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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