近期是感冒多發季，免疫力低下的小兒尤其容易患病，感冒常伴隨有痰咳嗽，而有痰咳嗽往往很難康復。治療小兒有痰咳嗽，面對焦急的家長，店員應該如何推薦正確用藥呢？小兒咳嗽看似平常，但非小事，兒童用藥安全是第一位的。我們應牢記“安全祛痰”優先的原則。
有痰咳嗽 祛痰重於鎮咳
大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液裡快速繁殖導致繼發感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。
因此，小兒咳嗽咯痰時，應以祛痰優先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣小兒比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。
所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重於“鎮咳”。如果這時候我們給家長顧客推薦中樞鎮咳藥，則會讓小兒容易出現痰液阻塞呼吸道，導致呼吸困難。此外，中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。
單一成分止咳藥，安全又有效
小兒止咳祛痰用藥應“對症下藥”，注意安全風險。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應儘量使用單一成分，可避免造成藥物的重複使用而使藥物過量。
氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，能夠促進粘痰溶解，促進痰液排出，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解有痰咳嗽等不適，並且能夠防止新的痰液產生。另外，有些氨溴索製劑不含蔗糖，不容易蛀牙，1歲以上小兒就可以服用，增加了服藥依從性。
乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液蛋白斷裂劑，可降低痰液粘度，使痰容易咳出。
愈創木酚：愈創木酚相關化合物是強力祛痰劑，可增加支氣管分泌物，減小痰黏度，使痰易於排出。愈創木酚單成分是相對安全的,但在OTC藥品中，愈創木酚通常是複方製劑，含其他成分，店員推薦時需要注意複方製劑中其他成分的安全性以及幾種藥物聯用時重複用藥的問題。
霧化：咳嗽厲害影響睡眠時，可以進行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道溼潤，減少刺激引發的咳嗽，或者根據症狀在霧化機裡添加化痰藥物如吸入用乙酰半胱氨酸，擴張支氣管的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強調的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要在醫生指導下使用。
不推薦使用的止咳藥
右美沙芬、可待因、福爾可定
咳嗽是人體排痰的一種正常生理反應。如果強行用止咳藥止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰裡的病菌感染到肺，還會形成新的感染。尤其是以上三種藥物是中樞性止咳藥物，不良反應包括嗜睡、呼吸抑制、甚至死亡，所以不推薦給兒童服用。
家庭生活護理建議
世界衛生組織和美國兒科學會都推薦，1 歲以上小兒感冒咳嗽或者急性咳嗽，可以用蜂蜜來止咳。每次給小兒喂 1~2 勺，大概是 2.5ml，一天喂 2~5 次（直接食用，不是沖水服；無論蜂蜜是貴還是便宜，效果都是一樣的）。
一定要注意，這種方法僅僅只能適用於 1 歲以上的小兒。
蜂蜜中含有肉毒梭狀桿菌，1 歲以下小寶寶的腸道菌群結構很不穩定，還不能抑制肉毒梭狀桿菌的繁殖。服用蜂蜜，容易引起 1 歲以下小寶寶肉毒素中毒。
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