魏思江

癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，简称CEA；它可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量的存在。所以，癌胚抗原正常并不代表就不会患癌症，癌胚抗原不正常也不代表就一定是癌症。

一、癌胚抗原异常就是癌症吗？

首先，癌胚抗原这个指标的上升，通常与直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等相关，其它恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

但良性疾病，比如肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也会有不同程度的升高，只是阳性的百分率较低。

另外，吸烟者中约有39%的人CEA＞5ug/L。

需要明确的一点是，癌胚抗原增高，不一定是得了癌症。在很多慢性病重，癌胚抗原是会出现增高现象的，比如肝炎、胆道梗阻、胸膜炎、肺结核等，都会出现癌胚抗原的增高现象。

但是，这种增高是一次性的，一般第二次检查时候就会恢复正常。

二、癌胚抗原如何做到准确？

如果没有慢性病的表现，并且癌胚抗原检查连续2次以上，都出现癌胚抗原值增高，则需要高度警惕患有癌症情况。

考虑到癌胚抗原的特异性不强，以及灵敏度不高，需要进一步的结合影像学以及病理检查做出是否患有癌症的判断。

但是，如果是已经确诊为癌症的人群，一旦出现癌胚抗原增高，需高度警惕体内癌细胞出现扩散转移，这个时候体内癌细胞会非常活跃，疯狂增长，不及时加以控制，很容易出现全身转移情况。

三、癌胚抗原增高怎么办？

如果慢性病引起的，一般不需要格外关注，积极观察即可。

如果排除慢性病而且数值连续多次增高，建议进一步的诊断。

如果是癌症患者出现癌胚抗原升高，那么需要采取积极的治疗措施。

总之，癌胚抗原就是肿瘤标志物的一种情况，它与多种癌症的发生有关；但是癌胚抗原升高并不代表就是癌症，而且即便是癌症的发生，也并不是说明一定会癌胚抗原升高。需要我们科学的对待这个现象和数据。

乳腺男医生骆成玉

我是乳腺科王医生，三甲医院主治医师，感谢您的邀请，希望我的回答可以帮助您解决疑虑，如果有问题可以留言，看到后我会回复。健康科普，王医生一直在路上，感谢您的关注和信任！您的点赞和转发就是对我最大的支持和鼓励！

癌胚抗原（CEA）是肿瘤标志物的一种，与多种肿瘤的发生发展相关，但是反过来，肿瘤的发生发展不一定有癌胚抗原的升高，因此说癌胚抗原正常的乳腺癌这种情况很正常，也就是说简单从癌胚抗原的表达程度来判断体内是否患有癌症不科学。而且，除了肿瘤细胞，某些正常细胞在炎症或其他异常状态时也会分泌癌胚抗原或其他肿瘤标志物。

CEA的表达及监测

CEA是一种可溶性糖蛋白，可在血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。是一种相对无创、简便、安全的检测方法，对于诊断结直肠癌、膀胱癌、卵巢癌等恶性肿瘤、连续检测评估病情具有很好的临床价值，还能够评估治疗效果，判断治疗方案是否耐药，预测复发转移风险等。另外在

CEA的临床意义

也就是说CEA不能单独用于肿瘤的诊断，第一需要动态监测，第二需要结合影像学及其他肿瘤标志物如CA19-9、CA125、CA15-3、AFP、NSE等检查，一般情况下，(1) CEA>5ug/L是为阳性，有恶性肿瘤的可能，可行进一步检查明确。(2) CEA水平连续监测，可用于结直肠癌及肺癌术后或化疗的疗效观察。病情好转时CEA浓度下降；反之，CEA将会升高；而CEA水平保持稳定，则复发的可能性较低。(3) 对于新诊断为癌症的患者，CEA水平可用来预测预后，术前CEA水平>5的患者可能预后较差。

CEA在临床中的应用

CEA的表达与癌症的早、中、晚期有关，一般越到晚期癌胚抗原值越升高，当转移后，癌胚抗原的浓度也升高。另外如果治疗出现耐药也会升高，治疗后升高代表较高复发转移风险。这里还要知道的是CEA检查是一种动态监测，如果CEA高于正常值但是有无其他不适的话需要一个月内连续检测三次如果都高于正常值或有升高趋势一定要结合临床做其他检查。

CEA与乳腺癌筛查

作为乳腺科医生，在最后还要提醒一句，乳腺癌的筛查需要做的是超声和钼靶，必要时结合磁共振检查，CEA不是筛查指标，而且相对乳腺癌而言CEA也不是特异性很高的肿瘤标志物，CA125和CA153 在临床中应用更广泛或者说需要结合这两个指标一起看。

關鍵字: 健康 乳腺癌 癌胚抗原