文/圖 羊城派記者 張華 通訊員 吳遠團
這個冬天不太冷，即便是“三九天”也是23℃-25℃，氣溫堪比夏日了。但還是有不少人感覺冷，甚至需要比別人多穿幾件衣服把自己裹得嚴嚴實實才行。專家表示，這些“頑固性”怕冷的人不妨去醫院檢查一下是不是得了甲減。
代謝低，畏寒怕冷
甲減的全稱是甲狀腺功能減退症，是指甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝。
廣東省中醫院內分泌科副主任醫師熊莉華指出，得了這個病，主要危害是會導致身體機能下降。患者在早期可能沒有明顯症狀，如果甲減持續發展，人的代謝持續降低，可能會出現以下症狀：畏寒怕冷、疲勞懶散、情緒低落、記憶減退、月經失調、關節疼痛、皮膚乾燥、體重增加、腿部腫脹、眼瞼浮腫、便秘、脫髮......還會引起貧血、血脂升高、心律失常、肝腎功能損害、肌肉損害。
育齡期婦女甲減可能導致不孕，妊娠期甲減不但會導致流產、早產，甚至會影響後代的智力發育。專家表示，甲減如果診治不及時，嚴重者可出現黏液性水腫昏迷，甚至死亡。
為什麼會得甲減？
造成甲減的原因有很多種，如甲狀腺手術、放射性碘治療、亞急性甲狀腺炎後期、碘攝入不足（主要見於碘缺乏地區），最常見的原因是“自身免疫性甲狀腺炎”，又叫做“橋本氏甲狀腺炎”。這是一種與身體自身免疫紊亂密切相關的疾病，任何年齡段都可以發病，且女性發病率比男性高，多見於30歲至50歲女性。
熊莉華副主任醫師說，甲減的臨床表現多種多樣，缺乏特異性，不像甲亢那樣，有“粗脖子”、“突眼”等典型體徵，加之病情進展緩慢，因此“甲減”在早期很容易被忽視或漏診。
抽血檢查看看甲狀腺激素水平
如果已經出現了上述症狀，應儘早到醫院就診，完善相關檢查以確診。除了甲狀腺查體外，診斷甲減主要的實驗室檢查為抽血檢測促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺激素（FT4）等以瞭解甲狀腺功能，以及通過甲狀腺相關抗體的檢測以協助鑑別診斷不同甲減類型，也可進一步完善甲狀腺彩超或者甲狀腺掃描檢查以確定是否有炎症或結節。
與甲亢相比，甲減的治療相對簡單，只需每日補充一定量的甲狀腺素便可。熊莉華副主任醫師指出，除了藥物引起的甲減，大多數甲減都是永久性疾病，需要終身治療。
患者在服藥初期應每6-8周複查甲狀腺功能，根據檢查結果調整甲狀腺激素替代劑量，病情穩定後，應每3個月到半年複查甲狀腺功能。甲狀腺激素替代治療，不能想吃多少藥量就吃多少，不能自行隨意服用，也不能想停藥就停藥。因為一旦補過了量，就有可能導致心動過速、多汗、興奮等反應；而甲狀腺激素替代劑量不足，患者怕冷、少汗、乏力、體溫偏低等低代謝症狀就得不到糾正。
中醫藥治療甲減也有一定療效，比如可用溫腎補脾的藥物，如黨參、肉桂、附子、北芪、鹿角膠等等，配合熟地、枸杞等來補腎填精，可起到陰中求陽，達到陰陽調和之功。
Tips：甲減病人日常生活上有什麼需要注意？
有不少患者想當然以為甲亢要戒碘，那甲減就要補碘，其實不然。熊莉華副主任醫師說，甲減患者是否需要補碘需要看導致甲減的病因是什麼。如果甲減是由於單純缺碘引起的，則可在醫生指導下適當補碘；如果甲減是由於橋本氏甲狀腺炎引起的，則需要地碘飲食，因為碘過量會升高甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發並加重自身免疫性甲狀腺炎。另外，避免辛辣刺激食物，導致“上火”，引起甲狀腺炎過度破壞甲狀腺濾泡，導致甲狀腺功能進一步受損，加重甲減。
飲食清淡為宜，切勿“上火”
生活上，要保證充足睡眠，充足的睡眠可以起到儲藏陽氣、養精蓄銳的作用，熬夜則易導致虛火亢盛、損陰耗陽。甲減患者體質以陽虛為主，常背對陽光曬太陽可納采陽氣，防治甲減導致骨質疏鬆。
另外，情志因素也是造成甲狀腺疾病的重要原因，保持樂觀的情緒，避免精神過度緊張，這是預防和改善甲減的基本要求。
來源 | 羊城派
實習生 | 張麗芸
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