一天到晚沒精神沒力氣
就想睡覺
虛弱、肥胖的根源竟然是“甲減”
巖先生今年43歲，從小身體就一直很健康，屬於那種“抗造抗摔”“皮實”型的人，近3個月來家人、同事都說他越來越胖，但是他自己卻感覺一天到晚都沒有精神，很想睡覺，做什麼都沒有力氣，很容易氣短，去醫院化驗檢查後才發現，原來巖先生是得了“甲狀腺功能減退症”，經過2個月口服藥物治療後巖先生感覺自己又“活過來”了。
甲狀腺功能減退症簡稱甲減，是由於甲狀腺素合成和生理效應不足引起的全身性疾病。根據起病的年齡不同，影響的結果也不同。
胎兒或嬰兒期發生甲減，主要影響患兒的智力和神經發育，嬰兒表現先天性痴呆，稱為呆小病；幼兒期發生甲減，主要影響幼兒的生長和發育，患兒表現生長遲緩，身材矮小，被稱為幼兒性甲減。
成人期發生甲減，主要表現為代謝低下，嚴重程度不一，有些病人無臨床症狀，也有可能出現畏寒、怕冷、乏力，便秘，懶動，動作緩慢，浮腫，聲音嘶啞等表現，嚴重未治療的甲減可出現皮膚黏液性水腫，嗜睡等。
得了甲減怎麼辦？
甲減的治療目標是症狀和體徵消失，FT3、FT4、TSH維持在正常範圍，甲減的治療藥物很簡單，主要是左甲狀腺素。甲狀腺激素製劑，價格便宜，服用簡單方便，治療效果好。
甲狀腺激素替代治療中的幾個注意問題：
1、開始劑量宜小 。由於甲減病人的病程一般較長，年齡偏大，甲減患者常常合併高脂血症，冠心病發病率較高，而甲減患者機體代謝率低下，耗氧量少，病人並不表現心絞痛，容易被忽略。當病人補充甲狀腺激素後，機體的代謝率很快就增加，耗氧量也很快增加，而高脂血症和冠狀動脈的病變不能立即改善，這樣會誘發病人心絞痛發作。為了避免服藥後心絞痛發作，主張從劑量小開始，開始服藥時為每次1/4～1/2片。
甲減病情越重病程越長，則開始劑量越小。以後逐漸增量，每2～4周增量1次，每次增量1/2～1/4片，2～3個月可達到維持劑量，直至促甲狀腺素和T4恢復正常。對伴有心臟病患的病人，或服藥後心率明顯增快的患者，在服用甲狀腺激素製劑的同時可加服洋地黃或心得安。
2、甲狀腺激素的半壽期長，服藥後血漿藥物濃度比較穩定，治療初期，一般2-4周化驗一次，根據甲功調整藥物劑量，當劑量和病情穩定後，可以改為每日1次，療效與1天3次是相同的。
甲狀腺激素製劑一般需終身服用。
對長期服用藥物、
甲狀腺功能穩定的
患者
不需經常檢查甲狀腺激素，
每半年至一年
檢查1次就可以了。
3、判斷補充甲狀腺激素製劑是否合適，主要是根據病人的症狀、體徵和甲狀腺激素及促甲狀腺素測定綜合考慮，其中以促甲狀腺素測定值最為可靠、準確。
專家介紹
高清歌
從事內分泌代謝科臨床工作18年，對糖尿病性慢性併發症、妊娠糖尿病、甲亢、甲減、甲狀腺結節、垂體瘤、高尿酸血癥及痛風等積累了豐富的臨床經驗。
擅長：糖尿病及其合併的各種急性、慢性併發症、甲狀腺結節、甲亢、妊娠糖尿病、痛風、垂體瘤等診治。
專家門診時間：週五上午
痛風專題門診時間：週二上午
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