粪便中发现病毒？

最近，有专家透露，在研究过程中，发现这次病毒感染的确诊患者中，有一部分患者的粪便病原体检测为阳性，这意味着有可能粪便中存在着活病毒。

这个发现被认为是非常重大的发现，而且专家提醒在家好好待着，做好隔离；一定要戴口罩，更要勤洗手。那这背后到底有什么逻辑呢？

今天，我们就来聊一聊这个话题。

在粪便中发现病毒能说明什么？

如果是粪便中携带了活病毒，这说明病毒可能会通过粪口传播的方式感染其他人。这在历史上是十分常见的，比如：SARS病毒，除此之外，还有一些细菌引起的疫情也是如此。比尔盖茨在一次公开演讲中，就提及了2003年SARS的一个传染案例。

这个案例就提到一个SARS的病毒携带者腹泻后，冲马桶，SARS通过管道、风扇以及通风系统把SARS病毒带到了这栋公寓的其他层，最终导致300多人感染，还造成SARS病毒被吹到了附近其他建筑物。

而这一次病毒的致病机制其实和SARS非常类似，是通过细胞受体血管紧张素转化酶2（简称ACE2）进入到宿主细胞当中的。这具体是什么意思呢？

我们都知道，我们的细胞有个边界，这就是细胞膜。一般来说物质想要进出细胞，需要和细胞膜上的特异性受体结合，才可以进入。而这次的病毒利用的就是细胞受体血管紧张素转化酶2进入到细胞当中，进而造成宿主细胞的感染以及发病。而人的肺和小肠的上皮细胞都有丰富的细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）。

而且就在2020年1月30号，在网站Biorxiv上最新发表了的一项研究，有助于我们了解消化道可能是这次病毒传播的途径之一。这项研究由海军军医大学、清华大学、同济大学三所高校的研究员共同完成。

他们通过单细胞测序的手段，测序了23万个细胞。其中包括了肺的单细胞以及消化系统中的食道，胃，回肠和结肠的单细胞。

而且他们着重对细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）进行研究。基本确立了这次病毒主要依靠的就是细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）进行感染。其中结肠和回肠细胞的细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）的表达水平是最高的，而它们都是具有吸收功能的肠上皮细胞，如果这些细胞被病毒入侵，就有可能导致腹泻，而论文的研究团队提醒我们，这次的患者也有腹泻的症状。

除了结肠和回肠之外，细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2）也在食管的上皮细胞和复层上皮细胞表达。也就是说，整个消化系统一个都没落下，是一条完整的入侵路径。因此，很可能存在消化系统的感染途径，也就是粪口传播。