您好，李教授，患者性别男性，年龄57岁，病龄六年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：轻度脑梗，脑萎缩，右腿之前骨折过，左腿膝盖半月板损伤，腰椎滑脱，腰椎间盘突出。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；泰舒达每次一片，一天三次；金刚烷胺每次半片，一天两次，早上和中午服用；司来吉兰每次半片，一天两次，早上和中午服用，每次吃药时间分别为：早上六点，中午十一点，晚上五点。
目前主要症状：腰挺不直，腰酸。
想要咨询的问题：请问教授现在腰酸，腰直不起来的现象和帕金森有关吗？该如何治疗？平时需要注意那些，需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下一个患者是江苏的患者，男性的57岁，病史6年，这个都是过了药物蜜月期的一些患者。现在她是有轻度的脑梗脑萎缩，右腿以前骨折过，左侧的膝盖有损伤，腰椎滑脱，椎肩盘突出。大家会发现帕金森病的患者，有不少的患者会合并有这种腰腿的疾病。那么一方面和得病以后的姿势的变化有关系。因为在门诊你会经常看到有典型的前倾前屈位的患者，我们讲时间长就跟罗锅一样，往前腰往前弓得非常厉害，有的是往一侧弯，脊柱侧弯的很厉害。这是和肌张力，包括刚才讲的骨骼的改变，慢性肌张力增高，包括小关节的紊乱有关系。还有一部分患者是根据帕金森病之后，它的功能锻炼减少了，外出的活动减少了，慢慢的以后这个活动越少，它的肢体活动越差，慢慢关节逐渐出现退行性改变，出现了这一系列的腰和腿的一些问题。
那么这个患者用药的情况是美多芭每次半片一天三次,泰舒达每次一片，一天三次，金刚烷胺每次半片，一天两次，早上和中午服用；司来吉兰每次半片，一天两次，早上和中午服用，每次吃药时间分别为：早上六点，中午十一点，晚上五点。这是大部分患者的用药的习惯。他现在主要是腰挺不直，也酸。他想问腰酸和腰直不起来，情况和帕金森有关吗？
这是有关系的，用药的话，你需要充分的注意到用药以后，比方说美多芭吃完以后，吃完多长时间？腰疼、腰不舒服，腰酸的症状有缓解。如果服完药以后没有任何缓解的话，这是要注意了。还是要检查腰部的问题，是不是腰部原发的疾病导致的这种腰部不适？虽然说大部分患者都有一定的改善，但这个不是绝对的，在临床上我们对于帕金森病的诊断和治疗的时候，一定要区分原发病和继发性这两个特点。比方说很多患者帕金森病吃完药以后，药效过了之后，觉得胸前区闷，喘不上气儿憋的慌，心脏觉得难受，吃完药以后觉得很放松，很轻松。那么这种情况即使是你通过经验去判断，这是跟帕金森病有关，药下去的时候，整个肌肉紧张，包括胸廓肌发紧，导致了这种症状的加重。
但是第一步时，我还是要求患者一定要去当地医院做一个相应的心脏彩超和心电图的检查，排除心脏疾患和肺部的疾患。当你排除了做完检查以后，发现心脏原来没有太大问题，那么确定了是帕金森病引起的。同样的道理，腰疼腰不舒服的情况，也要去做一个相应的检查，腰部的CT的检查也好，磁共振的检查也好，而且这种检查你要定期去做，比方今年我做了，我觉得第2年腰老毛病加重了，加重了以后是不是我根据经验，我就说还是帕金森的事，我继续用帕金森的药就行了，不是这样的。那么你第2年出现了腰部症状加重的时候，一定要再去复查一个片子，就看看这两个片子有没有差异。比方说原来有椎间盘突出，原来有这种小关节的紊乱，那么这种紊乱这种突出有没有加重？如果有加重的话，即使是他帕金森引起的，那么也需要针对腰椎去进行治疗。这是在我这儿的一个诊断和治疗的一个习惯。但是我还希望通过面诊，通过当面的这种检查来给大家进行相关的一些治疗的建议。
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