02.25 《柳葉刀》:新冠肺炎疫情下,腫瘤患者感染新冠病毒預後更差

2020年2月14日,廣州醫科大學何建行團隊在國際知名期刊《柳葉刀·腫瘤》上在線發表了一篇題為“Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China”的研究論文,該研究發現

癌症患者相比非癌症患者感染新型冠狀病風險更高,且預後更差。這也是目前為止首個在新冠肺炎疫情下有關腫瘤患者的臨床數據彙總分析。

《柳葉刀》:新冠肺炎疫情下,腫瘤患者感染新冠病毒預後更差


腫瘤患者感染新冠病毒,發生重症的風險會更高!

截至2020年1月31日,該研究共收集並分析了31個省級行政區的575家醫院的2007例已被確診為COVID-19病例,在排除417例既往病史記錄不足的病例後,研究最終納入了1590例新冠肺炎感染病例。

在1590例感染病例中,有18例(1.3%)具有癌症病史,似乎高於中國的總體癌症發病率(據2015年中國癌症流行病學調查數據,總體癌症發病率為0.29%)。

在18例腫瘤患者中,肺癌是最常見的類型(18例中有5例,佔28%)。25%的患者在過去一個月內進行了化療或手術(16例中的4例,排除其中2例治療狀態不明的患者),另外75%的患者(16例中的12例)是腫瘤原發切除後的常規隨訪患者。

研究分析發現,與沒有癌症的患者相比,患有癌症的患者年齡更大(中位年齡63.1歲 vs 48.7歲)、吸菸史更高(22% vs 7%,18例腫瘤患者中有4例具有吸菸史,另外1572例非癌症者中有107例具有吸菸史),有多發性呼吸困難症狀的患者也更多(47% vs 23%),基線CT表現更嚴重(94% vs 71%);但在性別、其他合併症的嚴重程度上並無顯著差異。

最重要的是,與非癌症患者相比,癌症患者發生重症的風險更高。此外,與近期未接受治療的患者相比,近期接受化療或手術的患者有著更高的重症風險。


《柳葉刀》:新冠肺炎疫情下,腫瘤患者感染新冠病毒預後更差


這篇分析研究也及時提醒患者和臨床醫生,癌症患者可能有更高的感染新冠病毒的風險,且患者感染新冠病毒後的重症率更高,預後也更差。

因此,研究團隊也提出了針對癌症患者在本次疫情下的三種主要應對策略:

1.在新冠疫情流行地區,病情穩定的癌症患者應考慮推遲化療和擇期手術;

2.癌症患者應加強個人防護;

3.對於感染了新冠肺炎的癌症患者,尤其是高齡或有其他合併症的患者,應加強監護或治療。


《柳葉刀》:新冠肺炎疫情下,腫瘤患者感染新冠病毒預後更差


總而言之,癌症患者要做好個人防護,做好預防,適當延遲治療。

參考資料:Liang W et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol Feb 14, 2020


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