（豫網-河南門戶 王秋紅 李汝衡 ）3個月前，李女士出現了刺激性咳嗽，輕微的症狀讓她放鬆了警惕，並未進行進一步檢查。2周前李女士咳嗽加重並出現了咽部不適，在醫院檢查的CT片子上，一塊乒乓球大小的陰影說明腫瘤正在蠶食她的健康。
左側肺部腫瘤
轉移性腫大淋巴結
為進行治療，李女士住進了鄭州市第三人民醫院腫瘤內科一病區。在進行初步病理檢查後，初步診斷李阿姨為左下肺鱗癌並有左肺門轉移性腫大淋巴結。為了明確病情，鄭州市三院副院長陳航及醫務科積極協調，由張維真主持，胸部外科副主任常學忠、副主任醫師苗旺與腫瘤內科一病區主任副主任梁憲斌，放射科周建中、賈玉昌，呼吸科主任王慧林，放療科副主任王剛，病理科主任劉萌萌進行了多學科會診。
會診結果明確了李女士的分期屬於Ⅱb和Ⅲa之間，可選的治療方案有兩種，一是先進行化療，根據腫瘤變化決定是否進行手術。二是直接進行手術，但是手術難度極大。在和李女士及其家屬溝通後，李女士同意進行手術切除。
術前病理報告單
術前電子支氣管鏡報告單
治療方案明確後，苗旺認真詳細耐心的和患者及家屬溝通講解，同時精心為患者做術前準備，多次進行支氣管鏡和CT三維重建檢查，明確了手術難點。隨後根據患者的特殊病情及家屬意願，特別邀請了國內知名專家——同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科副主任醫師蔣雷前來及進行手術，此次手術的難點主要有三個：
一是李女士沒有肺裂。常人的左肺是由2葉肺組成的，中間存在隔膜，即使出現腫瘤也相對較容易切除。但李女士的左肺整個長在一起，沒有給手術器械的進入留下任何縫隙。
二是李女士存在支氣管異常。常人的支氣管就像樹杈，一個主支上分出兩個分支。而李女士的左側主支氣管卻分出了三個分支，腫瘤此時就像攔路虎一樣橫在這個“三岔路口”的中間。
三是氣管吻合難。腫瘤切除後需要像為衣服接上袖子一樣將健康的支氣管縫合在一起，因此手術也被稱為袖式切除。如果支氣管的方向向上，只需向上提拉即可，但李女士的支氣管上葉固有段開口方向向下，而手術需要向上縫合，因此十分困難。
手術勢在必行，治療刻不容緩。蔣雷主任在深入瞭解病情後迅速為患者進行了手術。此次手術由蔣雷主任主刀，苗旺進行輔助，通過單孔胸腔鏡微創手術精準的切除腫瘤並及對左側支氣管進行吻合，順利完成難度十分高的“左下肺切除+左肺上葉舌段切除+左主支氣管部分切除+左肺上葉固有段袖式吻合”手術。
術後一天，患者已經可以下床活動。目前後續的治療正在有序開展。
苗旺介紹，此次手術能夠順利完成得益於術前多學科會診的精準診斷和蔣雷主任的技術支持。通過此次手術的實踐學習，提升了鄭州市三院對於單孔胸腔鏡手術技術的應用水平，從而能夠更好的為患者提供優質診療服務。
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