我们今天接着上期的话题继续往下讲，试管到底是第一代好呢？还是第二代好呢？我们该如何选择？
第二代试管婴儿比第一代好吗？
一代试管、二代试管是通俗说法，这两种叫法一定程度上代表了体外受精-胚胎移植技术的发展历史，表示了技术难度的增加。
1988中国大陆首例试管婴儿年我院诞生，使用的是一代技术；1999 年我院第一例二代试管婴儿出生，为广大男性不育患者带来希望，一代试管需要男性能提供足够数量的高质量精子，但第二代试管婴儿技术突破了这一限制，只要获得少数的健康精子就有可能获得成功妊娠。
此后，随着技术发展，试管婴儿的适应症不大扩大，发展迅速。目前我中心每年取卵的试管周期有1万余例，其中约60%的病人采用一代，约40%的病人采用二代。从总体的数据分析上看，一代、二代的成功率没有区别，并非二代试管婴儿比一代好。
首先一代和二代只是选择合适的受精方式，不能改善胚胎质量，胚胎的质量主要取决于卵子和精子的质量，与受精方式关系不大。其次由于二代试管受精方式绕过了自然选择的过程，可能将双方的致病基因传递给下一代，而且注射过程可能对卵造成一定损伤。因此在选择的时候，千万不要认为二代要比一代好，要根据自己的情况选择合适的受精方式，要只选对的，不要只选贵的。
怎样选择第一代、第二代试管呢？
一代、二代的选择主要根据男方精液情况来决定。进入周期时，医生会根据夫妇双方的情况进行初步判断，初步选择受精方式。在女方取卵当天，男方取精，实验室人员会根据当天的精液情况决定最终的受精方式。需要注意的是判断一份精液是否能达到常规受精标准，不能仅对照精液化验单上的参考值来对号入座，并非某一项指标达不到参考值就认为这份精液不达标，要综合评价精液体积、精液中精子的密度、精子的活力，进行综合判断。最终取决于是否有足够数量的前向运动精子（活跃精子），如果活跃精子达到一定数量就可以做常规体外受精，即一代试管，如果活跃精子数量不够（包括密度低、活力差和严重畸形）需要选择二代试管，即由实验室工作人员选择形态正常的精子注射入卵子内，帮助完成授精。
除精液参数，还要综合考虑不孕因素、既往病史以及其他需要ICSI的特殊情况。总体上来说，二代的适应症主要包括：1）严重的少弱畸精子症； 2）男性无精子症，通过睾丸或附睾穿刺获得精子； 3）不成熟卵体外培养（IVM）； 4）解冻卵母细胞； 5）植入前遗传学诊断（PGD/PGS）；6）多次常规受精失败史 ；7）其他特殊情况。
对于那些不了解什么是一代试管、二代试管的病友，希望以上的内容对您有所帮助。对于每一个进入试管周期的病人，医生和实验室胚胎学家都会根据您的病情，制定最适合您的个体化方案。并非“代”越高越好，最适合的才是最好的！
文章源自：北医三院生殖医学中心
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