“貧血是不是一種疾病？”這個問題一直困擾了好多人。有人覺得，貧血不是病，就是一種亞健康狀態；也有人覺得“再生障礙性貧血”、“缺鐵性貧血”嚴重了都可以引起死亡的。那麼問題來了，到底貧血是不是病呢？可以分成幾級？又是由什麼原因引起的呢？
今天小迪懷揣著求知探索的精神，為大家推開貧血的大門，去貧血的領域探個究竟。
貧血是指外周血液在單位容積內的血紅蛋白濃度、紅細胞計數或紅細胞比容低於相同年齡、性別和地區正常低值底限的一種常見的臨床表現。目前國內診斷貧血的標準按不同人群分成三個級別（見下表所示）。
貧血的分類
按形態學分為大細胞性貧血（如巨幼細胞性貧血）、正常細胞性貧血（如再生障礙性貧血）、單純小細胞性貧血（如慢性感染性貧血）和小細胞低色素貧血（如缺鐵性貧血）。這種分類方法可以通過測量血常規中平均紅細胞體積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量MCH和平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC三個指標獲得。不同的濃度和區間範圍可以較為準確的將貧血按形態學區分。如果按貧血程度來劃分又可以分為輕度、中度、重度和極重度，這一分類主要是通過測量血液中紅細胞血紅蛋白HGB含量來獲得。如輕度貧血HGB的含量>90g/L、中度貧血HGB的含量為60-90g/L、重度貧血HGB的含量為30-90g/L、極重度貧血HGB的含量<30g/L。如果按骨髓紅系增生情況可以將貧血分為骨髓增生不良性貧血（如再生障礙性貧血）和骨髓增生性貧血（除再生障礙性貧血以外的貧血）。
貧血的起因和發病機制
臨床上引起貧血的原因主要有三點，一是由於紅細胞生成減少，引起紅細胞減少的原因可能是造血幹細胞異常分化或複製引起的骨髓造血障礙，如再生障礙性貧血的產生。也可能是細胞或組織在分化成熟過程中出現障礙，如血紅蛋白合成障礙引起的缺鐵性貧血和珠蛋白合成障礙引起的地中海性貧血。引起貧血的另一原因是由於紅細胞破壞過多造成。由於紅細胞內在缺陷引起的細胞膜異常從而引發遺傳性球形紅細胞增多症、紅細胞內在酶缺陷引起的丙酮酸激酶缺乏等。此外紅細胞由於外在缺陷也會導致紅細胞破壞過多，如免疫性溶血或理化、生物等因素。引起貧血的第三個原因是失血性貧血，如各類急性失血和慢性失血。
貧血的臨床檢測手段
目前臨床上檢測貧血的手段常見的主要是血常規類檢查，通過紅細胞計數、血紅蛋白含量以及MCV、MCH、MCHC三者的比例來確定貧血類型及其嚴重程度。此外網織紅細胞計數的應用也為臨床上貧血的鑑別診斷以及療效的觀察與評價起到很大的幫助。血常規檢查在初期發現貧血現象是最安全有效的方法。而對於血液病患者來說骨髓細胞學檢查是最關鍵的也是最直接的診斷鑑別方法。骨髓是造血的重要器官，結合骨髓象和血象的細胞分類特點可以對一些貧血類疾病做出正確的診斷。除血象和骨髓象檢查外，細胞化學染色（如鐵染色）和各類血清學檢測也成為貧血輔助診斷的常見方法。
臨床常見的貧血類型
隨著社會壓力的增大，貧血人群的隊伍越來越龐大，幾乎遍佈每個年齡層，貧血易得難治，現在治療的貧血多半是吃藥加飲食調理，生活中要多加運動、多注重常飲食習慣。實事上，貧血並不是一種疾病，只是一個綜合症。貧血是血液科很多疾病的主要症狀之一，也是很多全身性疾病的表現之一。通過對貧血的進一步診查，可以早期發現一些隱匿性疾病，做到早期診斷、早期治療。
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