碘131治疗甲状腺癌,神药还是毒药?
恰好捕捉到了这条留言
那篇文章只提到碘治疗会增加第二癌症发生率
网友“InNoVation”不仅无中生有,暗度成仓,凭空想象,凭空捏造
这种奇葩理论,我肯定要diss一下啊
“InNoVation”收到回复后十分不服气,气焰嚣张的指责我
既然大虾说引发第二癌症没有科学依据
那这期就来科学的扯扯碘治疗和第二癌症的关系
大家很早就开始关注碘131是否会引发第二癌症
这里就用大数据说话
美国的一项大样本的报告:Thyroid 2013, 23, 575-582
统计了52103位1973-2008年确诊甲状腺癌的患者,他们中34%接受了碘治疗
随访过程中,4457位确诊了第二癌症
经历过碘治疗的患者,第二癌症发生几率增加了22%
其余地区的调查结果也类似
在欧洲,台湾和香港,大约58%-72%的甲癌患者接受了平均剂量100-160豪居的碘治疗
接受碘治疗的患者第二癌症发生几率增加了16-80%
碘治疗增加第二癌症发病率,是实锤了!
这就要从碘131进入人体内的活动轨迹说起
口服的碘131经过食道,胃,小肠
进一步被周围的血管运输到体内的吸碘部位
比如,残留甲状腺和甲状腺癌组织特异吸碘
还有,唾液腺生理吸碘
没有被吸收的碘131则通过尿液和粪便排出
尿液的排出路径是肾脏,输尿管,膀胱
粪便的排出路径是大肠,肛门
碘131通过释放β射线破坏周围结构
在其所到之处都可以诱发癌变,包括唾液腺,肾脏和血液
这也解释了碘治疗后第二癌症发生率增加的现象
根据统计资料
碘疗后唾液腺癌的发病率增长了2-7倍
白血病的发病率增长了1-2倍
肾癌的发病率增长了0.5-2倍
我们不妨回顾一下碘131用于甲状腺癌的历史
1942年,Dr. Keston首次发现甲状腺癌转移灶摄取碘131
1977年,Dr. Mazzaferri发现优甲乐抑制联合碘治疗可以降低甲状腺癌的复发率
此后,碘131大规模用于甲状腺癌治疗
2000-2010年间,多个研究中心发现Dr. Mazzaferri的数据并不科学
碘治疗不仅不能降低低危甲状腺癌的复发率
反而由于被大规模使用
患者第二癌症尤其是白血病的发生率显著上升
这也是为什么今天碘治疗的方案更加个体化
对于中危的患者:碘治疗有可能降低复发率,但也会增加辐射,需要平衡利弊
对于高危的患者:通常需要碘治疗,但如果吸收效果不好,要避免多次无用的碘治疗
也仅仅是一小部分摄碘良好的高危病人
所以大家在接受碘治疗前需要考虑清楚利弊关系
我们国家的甲癌患者大面积接受碘治疗也就是近10年的事情
而从碘治疗到第二癌症发生平均需要15年
这种副作用目前可能没有完全体现出来
这里也算给大家打个预防针吧
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