近年來，發現甲狀腺結節的患者越來越多，絕大多數甲狀腺結節患者是不需要特殊處理的，尤其是甲狀腺良性結節，可以定期隨訪觀察。
但是，是不是所有的甲狀腺良性結節都不需要手術呢？答案當然是否定的！
如果良性結節特別大超過3-4釐米影響外觀，並有壓迫氣管的症狀，或者生長成胸骨後甲狀腺腫物等，即使是良性的，原則上也需要手術。
下面這位患者的甲狀腺結節可能有一定的代表性！
患者女，64歲，來自外地。發現甲狀腺腫物20餘年，一直抱著僥倖心理拖延。近期甲狀腺腫物越長越大，脖子隆起明顯，氣管明顯移位且有憋氣症狀。患者在當地醫院就診，頸部CT顯示一部分腫物位於胸骨後，當地醫生認為可能需要劈開胸骨才能取出胸骨後甲狀腺腫物，患者聽了以後很害怕，最後千里迢迢來北京求治。
經初檢：頸部左側明顯隆起，可觸及約8x10cm腫物，但該腫物向胸骨後延伸，延伸部分無法觸及，氣管向右側移位。
其實，胸骨後甲狀腺腫物通常非常隱蔽，尤其是脖子短而又肥胖者。腫物就像大海海面漂浮的冰山，我們只能看到海面上的冰山，而海面下的冰山無法看到。
經過充分的術前檢查，發現海面以上的患者頸部甲狀腺腫物約15x15cm，另外還有一半海面以下的腫物位於胸骨後。
對於患者來說，如果劈開胸骨手術損傷是非常大的， 本著手術儘量損傷最小的原則，我們術前方案准備能不劈開胸骨切除就儘量不劈開胸骨。
手術主要圍繞著腫物分離粘連、結紮血管進行，在大家的共同努力下，未劈開胸骨，將隱藏在胸骨後的同樣約15x15cm腫物完整地“拎”出來了，大家很開心，也很有成就感！
術後患者家屬也特別高興，送給我們醫務人員一束鮮花表示感謝！
綜上，如果發現甲狀腺結節，尤其是胸骨後結節者，一定要到醫院找專科醫生就診，不能一味地觀察而耽誤病情。
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