什么是脾肾阳虚？
中医认为脾肾阳虚证多是因因脾肾两脏阳气亏虚，运化失职，水谷不运；阴寒内盛，功能减退；气化失司，水气内停所致的证候。
为什么会脾肾阳虚？
脾肾阳虚证病因
中医认为导致阳气不足或阳气损伤的病因与心肾阳虚证相同。若劳倦太过，损伤脾气，渐及脾阳，则易导致脾阳虚衰；房室不节，劳伤真元，命门火衰，肾阳虚微；脾阳虚证与肾阳虚证，亦可相互影响，导致脾肾阳虚证。
脾肾阳虚证病机
脾肾阳虚证 脾属土，肾属水，脾能制水。脾肾阳气充足则健运，气化功能正常，使水液运行输布有度有节有序，不致泛滥成患。
“肾为先天之本”，“脾为后天之本”，脾阳有赖于命门之火的温煦生养，肾精也需后天脾胃气血的不断充盈培育。故二者在生理上互相依存，病理上互相影响。因脾阳根于肾阳，若肾阳虚，不能温煦脾土，则脾阳虚衰，运化失职，即“火不生土”，出现泄泻。
正如张景岳所说：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”
若脾阳虚，水湿不运，制水无权，水液泛滥，则“土不制水”，渐损肾阳，形成脾肾阳虚，气化失司，水肿进一步加重。
“夫人之所以得全其性命者，水与谷而已，水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海，又因虚而不能传化焉，故肾水泛滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿矣”(《图书集成·医部全录·肿胀门一·朱震亨心法》)。
因此，脾肾阳虚证，常以水肿和泄泻为常见。若脾肾阳虚日久，封藏失司，关门不利，元精脱陷，则可见肠虚滑泄，时时滑精；膀胱不藏，约束无权，则尿失禁；火衰阳微，气化不及州都，则导致水腑枯竭而癃闭等病理转归。
脾肾阳虚症状分析及调理方向
脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。主要临床表现有：
1.形寒肢冷，面色晄白，腰膝酸软，腹中冷痛。
2.久泻久痢，五更泄泻，下利清谷。
3.小便不利、肢体浮肿，甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频多。
4.舌淡胖或边有齿痕，舌苔白滑。
5.脉沉细无力。
辩证要点：脾肾阳虚证 形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，面色白，或全身浮肿，腰以下肿甚，小便短少，或久泻久痢，黎明腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，下利清谷，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细迟。以阴寒内盛的肢冷和水气内停的浮肿及运化失职的“五更泄”为临床特征。
调理方向：若以水肿为主，治疗应温肾健脾，化气行水；若以五更泄泻为主，治疗应温补脾肾，涩肠止泻，
重要提醒：
①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。
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