2018年9月15日，作为嘉宾主持参加了河南中医药大学（郑州）人民医院承办的“2018中原肺结节诊治论坛”，也许是紧靠前排和讨论发言的缘故，格外认真领会了各位“大咖”对“肺微小癌”的最新解读。专业语言转化通俗文字，以最新科普文章见于大众。
2018年9月12日，美国癌症学会主办、以癌症统计权威的肿瘤学期刊CA出版了最新的全球癌症发病率及死亡率的统计：癌症是全世界每个地区发病率和死亡率的重要原因，1/8的男性和1/10的女性将在一生中患上这种疾病。2018年，估计将有1810万新癌症病例和960万癌症病人死亡！需要注意的是大部分中、低经济发展国家没有高质量的癌症登记数据，所以真实的数据只有更多。
肺癌是全球和中国恶性肿瘤发病之首
癌症发病率最高是肺癌（占癌症总发病人数的11.6％），分列男性首位和女性第三位。并以占癌症总死亡人数的18.4％列为首位。
曾有“东方神眼”美誉的张国桢教授明确指出：早期肺癌是指根据肿瘤≦3cm的一期肺癌，其中重点是≦1cm的术后5-10年生存率可达98-100%的0期原位癌（AIS）和IA1期的微浸润癌（MIA），它们很微小但却经历了很长时间的演变生长，单个癌细胞开始通过血管的进入，倍增发育到直径1cm、重量1g的原位癌、微浸润癌约需要5-10年的时间。此期间是早期微小的、不发病阶段，所以在组织学上将它与非典型腺瘤样增生（AAH）一并归入浸润前病变（良性阶段）范畴。
1cm早期微小肺癌的临界值，如何提高肺癌的生存率，其实尤为关键的是肺原位癌（AIS）和IA1期的微浸润癌（MIA）的判断，将“肺癌的诊治关口”前移！目前尽管肺癌有最新的靶向治疗、免疫治疗，但都不如抓“早”、抓“小”！
如何诊断？有没有最昂贵细致的检查？
错！不需任何繁琐、昂贵、费时的检查，因为小的代价就能取得更为性价比的效果：1.对于低剂量螺旋CT平扫体检首次发现小于4mm的肺结节，可以暂时不予处理，6-12月复查CT动态比较；2.发现5到9cm的肺结节，往往是最难鉴别的，需要进行增强CT扫描进行审慎甄别。“东方鹰眼”核心的理念就是“肿瘤微血管CT成像征”技术下特征性的“血管移动”+“血管联通”=高度怀疑0期肺癌，需要及时进行胸腔镜微创手术，千万不要举棋不定，只因术后的5年生存率接近100%。但也应根据CT值的量化数据更为辩证的精准判断，毕竟癌症和炎症可能会共存！
单靠人的“鹰眼”也没有绝对，那么还能依靠什么？
对，人工智能，大数据！肺小结节人工智能算法排名第一的点内科技创始人兼CEO葛亮详细讲解利用海量大数据对肺结节进行肺癌早筛的成功案例，并让我们感到人眼“毛刺征、血管征、实变征、空洞征”等等的局限。并领会了“人工+AI智能”在肺结节诊断的重要前瞻意义。
“侦察兵”发现影像诊断“微小肺癌”，下一步怎么办和首选？
来自上海肺科医院的姜格宁、赵晓刚团队介绍了《上海肺科医院肺结节诊疗共识》，来自世界最大肺手术量的权威诠释。对于影像学发现的微小、疑似、随访中改变以及双肺多发毛玻璃结节（GGO）的以胸腔镜手术为主的治疗原则和手术策略意义剖析。在手术操作技术的进展方面，来自福建协和医院的陈椿团队“三维重建术前规划引导下精准肺段切除术”与AI人工智能的理念不谋而合。
河南中医药大学（郑州）人民医院杨玉伦教授对于“郑州人民医院微小肺癌诊治模式”的介绍，让我们感到了胸外科“老战士”和太多中原大地的“专家”（钱如林、黄壮士等等）为肺癌的早筛、早诊、早治付出的艰辛，低剂量胸部CT免费筛查2万余例便是“全民大健康”的实证！
伴随沪豫专家联手单孔胸腔镜手术的完美演示，会议圆满结束。“肺微小癌”的诊治，中原医者一直在努力！（后续科普跟进中，敬请期待）
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