您好，李教授，男性患者，年龄42岁，病龄一年三个月。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：无。
目前用药情况：早上六点半：息宁半片；下午两点半：息宁半片，雷沙吉兰一片；晚上十点半：优普洛一片。
目前主要症状：走路瘸，左侧肢体肌张力高，左侧肢体僵硬，动作缓慢。
想要咨询的问题：请问教授走路瘸，在不影响长期病情管理的情况下，进一步可以改善吗，据说沙芬酰胺的疗效比雷沙吉兰好，如果沙芬酰胺更好更有优势，更适合我长期服用，可否考虑把雷沙吉兰更换成沙芬酰胺，有渠道可以从国外或香港买到沙芬酰胺带到国内，目前除了走路没有明显好转，其余都在缓慢好转，工作不受影响，有必要进一步检查吗，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第8个是杭州的一个男性患者，42岁，比较年轻，病史是一年三个月，也比较短。现在是早上六点半：息宁半片；下午两点半：息宁半片，雷沙吉兰一片；晚上十点半：优普洛一片，他现在主要是左侧肢体肌张力比较高，迟缓。 以迟缓为主，那么它这种用药的一个方案，我想一天一片的量，息宁应该是问题不大。再加上她想先长期，因为年轻的患者他用药的情况相对来说他会接受更多的一个资讯。他现在了解到沙芬酰胺比雷沙吉兰的疗效更好一些。的确是有更好更优，这个是没问题，如果有条件的话你可以换，这是没问题的。
他现在除了走路没有明显好转，其他都在逐渐有好转。那么这种情况下，我想走路不光是靠药物，走路还是要靠康复。 那么康复的办法有很多，有不同的这种适合自己的康复的办法，那么包括什么单杠、双杠、跑步、太极拳、游泳，各种各样的这种活动，那么也有打八段锦的，其实这种适合不同的年龄段。如果年轻的话，我觉得是一些幅度比较大的伸展性比较好的一些运动，可能我想更合适。经常压腿这些，包括做弹跳这些都没问题。因为接触病人多了之后很多比较极端的例子，有一个患者也是10年的病史，病史比较长，他长期的服药，这个开关现象非常明显，而异动很明显，药效来的时候就能弹跳弹得很高，药效下去的时候就一动也不能动。 那么这种情况下，每个人的康复的动作的管理是不一样的。我想比较好的，对于相对年轻的也好，中老年人也好，比较通用的一种运动，就是游泳。游泳在半重力状态下或者是重力状态下，阻力比较小的，像这种情况下，能够大关节活动比较开，动作做得比较到位，这个是比较好。
今天早晨门诊有一个游泳的爱好者，也可以说是游泳教练，也是个帕友，比较年轻30岁，我说你这个可以游泳，他说我有条件，我本身就是游泳教练。我说这样非常好，有这种职业的便利，尽量不要在岸上指导，尽量在水下做指导，这是最好的。那么有这种比较好的康复手段的话，那么疾病进展会变慢，这是非常好的一种办法。另外打太极八段锦这些都可以，在有条件有能力的状态下，我不反对做一些动作幅度比较大的一些康复锻炼。跑步拉伸，甚至说比较大的拉伸都可以，但是一定在自己能力允许的情况下，排除一些心肺疾患情况下去做。
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