笨笨地飞
心脏神经官能症，一般是指那些有一些类似心脏病的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等，而经过检查排除了器质性心脏病的情况（其实症状本身也是可以鉴别的）。
发生心脏神经官能症的原因与自主神经（植物神经）功能紊乱有关，也就是神经调节方面出了问题。
所以，如果根据疾病诊断的原则，诊断为心脏神经官能症的病人应该是排除了冠心病（器质性心脏病）的。
但是，研究发现，“双心”疾病（心脏疾病、心理疾病）是可以并存的，并且经常是并存的。冠心病患者中合并抑郁焦虑的人要多于没有冠心病的人群，有抑郁焦虑的人，也容易得冠心病（冠心病的发病机制之一就是精神情绪紧张焦虑、交感神经过度激活）。这些疾病存在共病因素。其实这些也容易理解，经常紧张焦虑容易得病，得病的人各种顾虑就会多一些。所以“双心”疾病往往是并存的。有冠心病的人，可以同时有心脏神经官能症的表现。
“双心”疾病的并存，还会互相影响。心理疾病会加重心脏疾病，并且使得临床诊断鉴别困难。比如，有些症状、有些发作并不是冠心病的发作，似是而非；而有时，可以因为过度的紧张焦虑导致血压飙升、心脏病发作。
所以，现在临床上重视对“双心“疾病的诊断和处理。对于有冠心病这样器质性疾病的患者也要重视心理干预治疗，这样有利于疾病的控制，可以减少冠心病的发作，延缓冠心病的进展，改善患者的生存状态和生活质量。
心血管内科侯晓平
得了冠心病后还是有可能出现心脏神经官能症的，很多冠心病患者早期疾病确诊后，由于对疾病的认识不足，导致情绪的紧张、焦虑，从而出现的自我感觉症状较重，但是，冠心病的相关检查与自我描述的症状不符。
冠心病与心脏神经症有本质的区别。先从发病机制来区别如下：
1、冠心病是因为冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或者闭塞引起心肌供血供氧不足，甚至导致心肌坏死出现的一系列症状。
2、心脏神经症产生的原因大部分是因为焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素，导致中枢神经功能兴奋以及抑制过程中发生了障碍，受植物神经调节的心血管系统也会发生紊乱引起了一系列的交感神经张力过高的症状。此外过度劳累、体力活动减少、循环系统缺乏适当锻炼也有可能会导致心脏神经症。
其次，临床表现两者也有较大的区别：
1、冠心病的临床表现：较为典型的是在劳累或情绪激动时出现心前区、胸骨后压榨样的疼痛、闷痛、胀痛，有可能伴有肩背部放射痛，放射到左手的无名指，经过休息3~5分钟或者口服硝酸甘油很快就能够缓解，缓解以后和正常人一样，一般不会伴有其他症状。
2、心脏神经官能症，临床表现为多见于青壮年女性，一般没有器质性的病变，发生的时与劳累没有太大的关系，与跟情绪的关系较大，多在生气、紧张后症状出现，症状也是多种多样，除了心前区不适、胸痛以外有可能会伴有疲乏无力，焦虑紧张，出汗、失眠、多梦、耳鸣、头晕的症状表现。
两者如何区别，一般通过检查经过冠状动脉增强CT或者冠动脉造影，能够证实心脏神经官能症的患者冠状动脉血管是正常的，冠心病的患者冠状动脉血管有明显的狭窄。
小晓医生
冠心病是一种常见慢性病，也是严重危害我国居民健康的多发病，目前我国有约1100万的冠心病患者！但有一种疾病也会有冠心病的相关症状，但却不是冠心病的“心病”，他就是心脏神经官能症！两者有什么关系呢？咱们一起去看看！
一、很多“心病”被认为是冠心病吗？
在临床工作中，心脏神经官能症非常多见，之所以被称为心脏神经官能症，是因为他可以表现为和冠心病一样的症状，甚至比某些冠心病还要“典型”！所以，这类患者经常被“诊断”为冠心病，但实际上，即便是大多数冠脉造影的市级医院，其阳性率也只有三成左右，所以，心脏神经官能症，很容易被误诊为冠心病！
二、冠心病会合并心脏神经官能症吗？
冠心病也会合并心脏神经官能症，而且冠心病患者更容易合并神经官能症！这主要和罹患冠心病以后的恐惧、焦虑、担忧、害怕是有关系的！而且患病以后，会严重影响患者的社会交往，进而加重神经官能症的发生发展！甚至有人认为，冠心病合并心脏神经官能症的发病率，可以超过半球以上！可见冠心病合并心脏神经官能症的比率之高！
三、如何识别处理心脏神经官能症？
心脏神经官能症的识别，需要详细的问诊及病情分析，再加上相关辅助检查既可以确诊！但貌似简单的一句话背后，却没有那么简单！因为心脏神经官能症没有明确的证据，而且其标准也不是非常客观，所以识别不典型的心脏神经官能症并不容易！至于如何处理，大多数需要心理支持和药物治疗相结合的方法，如果有必要，甚至需要到专门的心理科就诊！
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心健康
有冠心病同时还会有心脏神经官能症吗？
冠心病全程叫冠状动脉粥样硬化，是指人体内的血管被粘稠的血液堵塞，血管壁老化，变硬变脆，这个血管的堵塞过程是漫长的，一点点形成的，需要很多年，刚开始的时候没有任何征兆，当堵到70%的时候，人可能会出现胸闷气短、呼吸困难、疼痛等症状，到医院一查才知道是冠心病。由于人们的大脑里有很多冠心病可怕，会猝死，会残疾等等负面的消息，一旦知道自己是冠心病的，有的比较敏感的人会焦虑，焦虑会导致冠心病的症状加重。
冠心病属于器质性病变，心脏神经官能症属于心理疾病，但两者都出现的时候，很难分清，但症状会加重，使病人更加焦虑。面对这样的情况，一边调理血液黏度，增加血管弹性，另一方面要让患者明白焦虑导致症状加重，改变一些不合理认知，降低焦虑。
两种病参合在一起，调理康复的难度会大一些，但方法对了，积极应对，也可以走出来。
霍体清
当然会有这种可能！
我们需要明白：疾病代表着身体出现异常病变，而这种病变绝对不可能相互冲突恢复，只会互相影响加重，所以我们可以得出一个结论“任何疾病都可能同时存在。”
冠心病和心脏神经官能症！
冠心病和心脏神经官能症是两个系统的疾病，但在现实生活中，常常被人混淆、误会，这是因为二者在症状上的高度相似，患者可能出现胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，这些症状都与冠心病和心脏神经官能症所匹配。
冠心病全称冠状动脉粥样硬化心脏病，是因为多种原因导致的血管堵塞，身体血运循环受到影响，无法灌注心肌组织，导致供血和消耗达不到平衡，进而出现一系列症状。
心脏神经官能症，是因为多种导致的神经紊乱，患者身体内部没有任何器质性病变，无法被常规检查发现，神经的紊乱，会让患者的血管受到影响，发生持续性收缩，进而影响血液的流通，同时使心肌供血和消耗失衡，发生一系列症状。
在临床上很多冠心病患者，易发心脏神经官能症！
患者可能存在多种临床症状，这些症状或多或少会影响正常生活和工作，哪怕患者没有任何症状，但毕竟是病人，而且需要规范饮食、定期服药，这样会使患者有一定的精神负担，对于部分敏感的患者来说，这种压力并不小，长期如此会影响精神状态，发生神经紊乱，此类情况，在临床上被称之“双心”疾病。
冠心病患者的冠脉血管内部存在斑块血栓，出现狭窄影响血液，如果神经也发生了紊乱，血管整体会痉挛收缩，进一步影响血液加重病情，心肌缺血严重。
PS：对于此类患者的治疗，需要从两个方面进行考虑，二者可以相互诱发，也可以相互促进，必须提高警惕！
罗民教授
不仅冠心病，常见的心脏病，高血压，糖尿病等器质性疾病也可伴有心脏神经官能症，且难以排查和诊断出心脏神经官能症
常饭健康
我有冠状动脉粥样硬化性心脏病，狭窄百分之三十到四十之间，经常有轻微抑郁，焦虑，胸口经常有压迫感，胸部经常有疼痛感，精神紧张时会加剧疼痛，有时会睡不好觉，请问是心脏神经官能症吗？
