拔牙，口腔科門診常見的一種小手術，但是不能冒然拔除，需要評估身體情況、牙齒條件等諸多因素後才能拔除。
拔牙諸多禁忌症當中，高血壓病也屬於其中一種。拔牙前若是血壓水平較高，手術創傷刺激容易引發出血、暈厥、心腦血管意外等風險，因此，若是基礎情況較差，醫生會斷然拒絕拔牙！
拔牙需要慎重
下面我們一起來學習一下，高血壓患者拔牙的相關知識！
什麼是高血壓
高血壓，顧名思義，就是血壓值高於正常水平。根據國際上WHO的血壓界定，＜120/85mmHg為正常血壓；＞140/90mmHg為異常血壓；介於兩者之間為臨界血壓。
一般在臨床工作中，大多以140/90mmHg為界進行診斷。
高血壓是什麼
高血壓拔牙常見風險
1.出血
長期的高血壓病變或沒有規律服藥導致血壓波動過大的患者，全身小血管會發生改變，管腔變窄，血管脆性增加。
口腔科拔牙時，特別是下頜阻生智齒或是根管治療後的牙齒，由於牙根與牙槽骨粘連、手術創傷等，容易引起術中出血量多影響視野或者術後大出血的可能。
拔牙術中、術後出血
2.暈厥
高血壓病患者，尤其是老年人，如年齡≥80歲，血管的收縮和舒張功能與血壓調節機制減退。拔牙操作時，患者內心過於恐懼和緊張，可能會發生暈厥的可能。
此外，還有麻醉藥物、疼痛刺激等作用下，高血壓患者較容易發生暈厥的現象。
暈厥
3.心腦血管意外
患者若是有長期未控制良好的高血壓病，高血壓和其危險因素會促使動脈粥樣硬化的形成及發展，病變可累及大動脈。拔牙時由於麻醉藥物的作用、疼痛刺激及精神緊張等因素，可能會引起心律失常、急性心肌缺血等意外情況！
心腦血管意外
高血壓與拔牙的關係
如果僅僅只有單純的高血壓病，沒有患糖尿病、冠心病、腎臟疾病等基礎性疾病，一般情況下是可以耐受拔牙操作的，但是需要注意的情況有以下兩點。
- 手術創傷激惹必然會造成血壓的驟然升高，如果說術前血壓值較高，導致高血壓腦病或心腦血管意外的風險較高。一般認為血壓值高於180/100mmHg的患者，需要先行心內科積極控制血壓後再行拔牙。
- 特別注意:血壓值的大小僅僅是一個參考指標，還需要仔細詢問病史，患者近期有無自覺不舒服的症狀，有沒有長期規律服藥控制血壓，近期血壓波動情況如何？若是患者近日有頭痛、頭暈等症狀，未規律服藥，血壓值波動範圍較大，即使拔牙當日血壓值未達到上述高值也應該暫緩拔牙！
拔牙需慎重
高血壓危象
高血壓危象，通俗來講，就是高血壓患者，由於外界刺激、精神緊張等諸多因素導致周圍血管阻力突然增加，血壓會突然飆升。患者表現為頭痛、煩躁、噁心、嘔吐、心悸及視力模糊等表現，若是伴隨有其他基礎性疾病，可能發生高血壓腦病、心絞痛等，需要專業的醫生緊急控制血壓，否則導致較嚴重的後果。
高血壓
知識拓展:高血壓小知識
患上高血壓病，將是終身存在的，不會有治癒的說法，只有長期規律服藥控制穩定。
作為一名醫生，給與高血壓病患者的幾點小建議:
- 定期檢查，長期規律服藥控制
- 作息規律，低鹽飲食
- 經常監測血壓，不能正常後自行停藥，血壓反覆波動對機體的損傷更大
- 如有不適，及時就診
科學監測
總結:當牙齒綜合評估後無保留價值者，需要儘快拔除。可是如果合併有高血壓病時，需要提高警惕，仔細詢問病史及完善相關檢查，儘量降低拔牙術中及術後風險，做到拔牙操作時心中有數。
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