自從進入醫療行業，我就成了親戚朋友眼中的“百科全說”，凡是有點什麼發熱頭痛、跌傷碰傷的，少不了都會用各種方式聯繫我，俗稱“

問問醫”。

這不，朋友從簡易梯子上跳下來踩到地上的釘子扎破了腳，自行擠出了一些血，但接下來不知道該怎麼辦，於是火急火燎來問我不打破傷風會不會有問題？

我忽然想到，生活中各種扎、戳、割、挫傷太常見了，特別是夏天、農耕時節，於是想著寫寫關於破傷風的那點事。

什麼是破傷風？

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染。

破傷風桿菌是厭氧菌，廣泛存在於自然界中。當人體受外傷或出現開放性傷口時，皮膚的完整性受損，甚至受傷部位的內部組織如肌肉、骨骼等直接與外界相通，破傷風桿菌的芽孢則有可能由傷口侵入人體，引起破傷風。

什麼情況需要打破傷風針？

是否需要打破傷風針的簡單判斷標準是：傷口的深度和導致傷口是什麼物體。

當傷口深到需要縫針，或是受到一些比較嚴重的外傷時，如釘子、木頭、刺等尖銳物質的刺傷、扎傷，導致出血，這樣的傷口又深又細，正是破傷風桿菌的溫床。

傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合破傷風桿菌生長繁殖的缺氧環境。

開放性傷口或外傷不一定會得破傷風，因為破傷風桿菌是一種厭氧菌，所以，淺表創口通常不會出現破傷風感染。

單純表面擦傷，經過及時清創處理後，就沒有必要再打破傷風針進行預防了；若傷口較深，汙染較嚴重，發生破傷風的可能性就會大大增加，這時就要打破傷風針了。

打破傷風可能會有哪些不良反應？

過敏性休克：可在注射中或注射後數分鐘至十分鐘內發生，一旦發生須立即搶救。

血清病：主要症狀為蕁麻疹、發熱、呼吸困難、淋巴結腫大、注射部位可出現紅斑、瘙癢等。

一般在注射後7-14天出現，也有少數在注射後2-4天出現，如出現上述症狀須立即就診對症處理。

打破傷風針要避免哪些誤區？

誤區一：外傷後只有24小時之內注射才有效

破傷風感染後發病的潛伏期多數為1~2周。

根據其發病機制，傷後24小時之內甚至稍晚應用破傷風抗毒素都能起到預防作用。臨床上應強調儘早應用，但只要未發病且在2周內應用都應視為有預防作用。

誤區二：打了破傷風針就不會再得破傷風

被動免疫給體內帶來的抗體只能持續2～3周，此後抗體水平下降，身體不再受到保護。

因此，應用一次破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白，並不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠接種破傷風類毒素疫苗在體內產生的主動免疫。

願我們都能不被受傷“眷顧”，同時也能對它淡然處之。

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 唐嘉宇
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