目前新冠肺炎疫情防控工作正處於關鍵階段，心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群，為了減少交叉感染的機會，很多心衰患者不能前往醫院就診，那麼應該如何做好自我管理呢？暨南大學附屬第一醫院心血管內科主任醫師郭軍就大家關心的問題進行了詳細解答。
疫情期自我監測做好這兩方面
心衰患者是新冠肺炎的易感人群和高危人群。近期的研究顯示，新型冠狀病毒全人群均易感，但老年患者以及合併基礎疾病的患者的比例更高，因為此類人群可能存在很多的合併症以及靶器官損害，在感染新型冠狀病毒後，病情更加複雜，且更容易發展為重症患者。郭軍表示，心衰患者應該避免聚集，出門戴口罩，日常勤洗手，在家一定要注意自我監測。
1.監測體重：每天同一時間、同一條件下監測並記錄體重。
2.監測血壓、心率：血壓控制在130/80mmHg以下。家庭血壓監測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應在坐位休息5分鐘後，測量2~3次，兩次之間間隔1分鐘。通常，早上血壓測量應於起床後1小時內進行，不要在服用降壓藥物前、早餐前、劇烈活動前測量血壓；晚間血壓測量應於晚飯後、上床睡覺前進行。
不論早晚，測量血壓前均應注意排空膀胱。同時注意監測是否發生低血壓。
當出現呼吸困難加重、活動耐量下降、靜息心率增加≥15次/分鐘、水腫加重、體重增加（3天內增加2kg以上）時，應及時聯繫醫生並就診。
心衰是慢性疾病，需要長期藥物治療。郭軍表示，如果患者病情穩定，不需要調整藥物治療，規律服藥即可。
心衰的常用藥物包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及新型心衰藥物伊伐佈雷定等。疫情期間應謹遵醫囑、堅持用藥，可幫助減低心衰復發及再住院風險。但患者需要監測心臟症狀變化，血壓和心率，體重以及是否出現發熱、咳嗽等呼吸道症狀；如果出現發熱和感染，血壓心率可能因此出現變化，有可能需要調整相關用藥。
如果家裡沒藥了怎麼辦？
郭軍表示，心衰患者千萬不能隨便停藥，如果家中沒藥了，一定要到醫院或正規藥店及時補充。目前，為保證患者長期用藥需求，國家醫保局已發佈通知：疫情期間實施“長處方”報銷政策，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經醫生評估後，支持將處方用藥量放寬至3個月。
郭軍表示，穩定的心衰患者不建議頻繁來醫院就診，但在規律服用藥物的情況下，一旦出現下列情況仍然需要儘快就診：
1.疲乏加重，體力明顯下降；
2.呼吸困難，特別是平躺或休息時；
3.體重劇增——幾天內體重突然增加2至3公斤；
4.腿、腳、踝關節和腹部水腫；
5.咳嗽加重；
6.食慾不振，腹脹；
7.心悸，心跳加速；
“不要恐懼去醫院，該去醫院時還是要去，只要大家做好防護，去醫院時戴好口罩，在任何環節都與人保持足夠距離，儘量不直接觸碰醫院的公共設施，感染概率是很低的。”郭軍說。
飲食應低鹽低脂不要節食
疫情期間，心衰患者的飲食應如何調整？
郭軍介紹，心衰患者的飲食要求是低鹽低脂，在保證熱量的基礎上均衡飲食。具體來說，有如下6個建議：
1.每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果；堅持減少脂肪的攝入，烹飪時要少油；不吃野生動物。
2.每天吃新鮮蔬菜和水果，要在平時的基礎上加量。
3.飲水：心衰患者需要通過監測症狀、水腫以及體重來個性化調整水的攝入量。
4.食物種類、來源及色彩豐富多樣，每天不少於20種食物；不要偏食，葷素搭配。
5.新冠肺炎流行期間不要節食，不要減重。
6.疫情期間，建議適量補充複方維生素、礦物質及深海魚油等保健食品。
另外也要注意運動，疫情期間應選擇合適的室內運動。臥床休息者多做被動運動以預防深靜脈血栓形成；可活動者選擇有氧運動，如果小區內沒有適合的空曠場所單獨鍛鍊，也可以考慮在家裡進行相應的活動，如屋內快走、原地慢跑、屋內太極等。運動時間為30~60分鐘，運動頻率為每週3~5次；抗阻力運動可作為有氧運動的補充，居家可採用啞鈴、槓鈴、彈力帶等簡易方法，按不同階段每次重複5~25次，每週2~3次。
最好，要保持樂觀積極心態，壓抑、焦慮及孤獨在心衰惡化中發揮重要作用，因此，心衰患者對待新冠肺炎不要恐懼，儘量以自己喜愛、可行的方式放鬆心情。
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