曾经跟师一年，发现导师临床治病不管是内科系统还是伤科范畴都十分重视
“整体观”、“平衡观”和“促进人体自身修复”理念，特别是“身心并调”、“补先天，调后天”、“脏腑-筋-骨同治”的学术思想深深影响了我。分享一份案例给大家：一年过六旬的女性患者，诉颈肩背部疼痛10余年，神疲倦怠，面白唇淡，纳少寐差，平素多思多虑，10余年来四处求医，期间有予中药、针灸等相关治疗后症状好转，但时常反复发作，尤其在劳累后加重，今求诊我科。
导师经详细询问病情把脉观舌象，及脊柱检查发现患者整个脊柱失衡（颈腰椎生理曲度变直，无侧弯，C4-5-6、T5-6-7、L3-4-5不顺列，局部肌肉紧张，可触及条索状物、相应棘间压痛明显）舌淡苔白，右关尺脉弱，分析到该患者10年来病情反复，疗效不佳，主要原因是一直只按局部处理，未顾及整个脊柱平衡、身体体质状态及心理状态调整，故致病情未能彻底康复。
治疗先整个颈肩腰背推拿放松后整脊再在肾俞、命门、脾俞、胃俞、气海、关元、足三里做艾灸，5次过后患者诉颈肩背部不适感完全消除，且精神、胃口、睡眠都较前明显好转。导师还嘱患者，应于节气应来进行一次调理，增强体质，促进人体自身修复，方能“正气存内，邪不可干”。
整体康复调理示意图
导师事后分析到患者10余年年四处寻医，病情反复难断，主要原因是既往的治疗主要着眼于局部筋骨肌肉的病变，未能考虑到脊柱整体的平衡，脊柱是人的中轴骨骼，是人体的脊梁，具有支撑躯体，保护内脏器官的作用，一旦脊椎偏离了正常位置，随之而来便是对相应阶段的神经卡压，牵拉局部肌肉，久而久之势必引起局部肌肉紧张酸痛，甚而出现一些内科症状。
由于该患者年过六旬，且病程久，单单考虑脊柱整体是不够的，还需上升到“脏腑-筋骨”的同治，众所周知，肾为先天之本，主骨藏精，肝为罢极之本，藏血主筋。骨须赖脾胃的濡养，故人体四肢功能、肌肉活动失常与先后天不足有很大关系。因此在治疗痹病的后期决不能忽视患者的体质、脾胃功能，尤其是年纪偏大，病情反复难断者。
“先天不足、后天失养”不仅是痹病发病的重要因素，且在整个疾病演变过程中，对病情的转归同样起着重要的作用。《素问·太阴阳明论》曰 ：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”《素问·痿论》曰 ：“脾主身 之肌肉”、“阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也”皆明确指出了中焦脾胃对于四肢、关节、肌肉的重要作用。脾胃主调和营卫、化生气血，彼脾胃健运，化源充足，则气血充盈，营卫周流不息。
营阴濡养脏腑四肢百骸，卫气温煦四肢，使卫气充足，营卫调和，“正气存内、邪不可干”，风寒湿热病邪不易侵犯。同时询问该患者病情时，患者自诉平素多思多虑，据此，导师又分析到“多思伤脾，脾主肌，思虑过度伤脾，进而进一步影响到肌肉”故在治疗伤科范畴，应常嘱患者进行一些身心锻炼，避免过思过滤，伤及脾胃。
这也提示我们在治疗项痹病的整个过程中，针对不同时期所出现的各种不同虚证，及时补先天、调后天，补益正气，以增强机体抗邪能力，同时促进机体的自我修复能力；同时对于伤科病患者整个疾病过程中的身心调养对于治疗和预后的重要临床意义。
之后导师又分析道，患者以“颈肩部疼痛”等主症前来就诊，属于中医项痹范畴，以急则治其标，缓则治其本的原则，故治予先整个颈肩腰背推拿放松后整脊，调整脊柱的整体平衡，即筋-骨-肉三者之间的动态平衡，一般通过以上治疗，患者的主症多会缓解80%以上。仍然会有一部分患者自觉肩颈部有不适感，该患者便是如此，自诉后背仍有一点隐隐不适，虽尚可忍受，但不可谓之治愈。
“缓则治其本”，此时就应进一步查看患者的舌脉，察其体质，通过整体辨证，该患者属于“脾肾亏虚”，故治疗以补脾益肾等达到治疗的效果。导师以调养脾胃为治疗中心，补益气血，以濡养四肢百骸。穴选艾灸脾俞、胃俞、足三里调理脾胃，资气血生化之源；肾俞、命门、关元、气海温补肾阳，安后天之本，资先天之本。
反复思量，按照导师的“身心并调”、“补先天，调后天”、“脏腑-筋-骨同治”三位一体的整体辨证论治的思想用以指导针刺辨证取穴，不但提高了临床疗效，也为临床针刺治疗项痹提供了新的思路。
颈椎病是临床常见病，发病率逐步增高，且有年轻化趋势，针刺推拿治疗本病效果显著。中医论治此病不能光着眼于局部病变，应从整体观念、辨证论治出发，重视人体气、血、营卫虚实变化在颈椎病中重要作用，除配合特效穴、局部穴位外，应加用补益脾胃，强壮气血，调和阴阳的经络穴位，做到安后天而补先天。遵导师“身心并调”、“补先天，调后天”、“脏腑-筋-骨同治”的思想，以脾胃为中心，固后天之本，调和营卫，增强机体卫外之气，脏腑-筋-骨同治，身心并调，提高机体自我修复能力及对外界环境的适应能力，从根本治疗项痹病。
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