许多乙肝患者存在一些认知误区,而正是这些误解给患者带来的心理或病理上的伤害，往往比疾病本身导致的伤害还要糟糕。
误区一:认为“小三阳”就没事
对于“小三阳”患者，也就是e抗原阴性的慢性HBV感染者,一定要看HBV DNA复制情况和肝功能情况。
如果测不到HBV DNA,或HBV DNA水平很低,同时,肝功能没有明显异常,谷丙转氨酶水平正常，我们称之为“非活动性表面抗原携带者”，患者病情会相对静止，这种状态也是我们临床医生治疗的目标之一。
但如果测出HBV DNA复制活跃性高，同时肝功能也异常,谷丙转氨酶水平升高,则说明这种“小三阳”HBV感染者处于肝炎活动期,我们一般称之为e抗原阴性的慢性乙型肝炎,这种情况是需要及时去医院就诊评估是否需要抗病毒治疗的,否则,极易耽误病情,增加肝硬化、肝癌的发生率。
误区二：认为HBV DNA高病变就严重，HBV DNA测不到则没事
普通老百姓可能不知道，乙肝病毒复制本身是不造成肝细胞损害的，是我们自己身体对带有HBV的肝细胞进行的免疫活动造成了肝损伤。固然这种免疫活动与HBV复制有密切关系，但这种线性关系必须建立在一个基础之上，就是，机体免疫系统必须“认识”病毒，对其有免疫反应。对于免疫耐受期的患者（大三阳的携带者），他们身体的免疫系统尚不“认识”病毒，不发起免疫攻击，因此病毒自管自的复制，与免疫系统“相安无事”。此时，患者HBV DNA由于不受免疫压制，水平会很高（8次方甚至更高），但由于没有免疫反应，肝细胞不会被破坏，肝酶水平是正常的。这类患者肝脏甚至看不到任何炎症、纤维化的病变，不需要治疗。
但对于已经肝炎发作的患者，机体免疫系统“认识”了病毒，病毒复制越活越，机体对肝细胞的免疫反应越强烈，肝细胞的破坏越严重，此时肝酶升高，肝内的炎症、纤维化病变一般就很严重了。
误区三：认为抗病毒治疗后HBV DNA测不到就可以停药了
目前一线的口服抗病毒药物例如替诺福韦、恩替卡韦等的短期效果都相当显著，普遍来说，服用3个月左右外周血就测不到病毒了，但需要注意的是，肝细胞和一些免疫细胞里还存留着病毒，病毒的染色体也会长期存留，并作为“复制模板”持续向外周血输送病毒颗粒。因此，在HBV DNA达到阴性后，需要持续有效的抗病毒，抑制肝内的“弹药库”持续向外输送“弹药”，随意停药的后果相当严重，可能会引起暴发性肝炎甚至肝衰竭。
误区四：认为乙肝病毒会遗传
不少患者就诊时会有这样的表述：“我父亲患肝癌去世了，我母亲很健康。我的肝炎是父亲遗传给我的，我很担心。”这里要明确两个概念：
① 乙肝病毒不会遗传，只会传染。
婴儿是通过母婴传播而感染到乙肝的，所以HBsAg阴性的母亲，生出来的婴儿是不会感染HBV的（HBsAg阴性的乙肝母亲除外）。但如果父亲HBsAg阳性，且与婴儿经常密切接触，那很可能会传染给婴儿。
②癌症的易感性是会遗传的。
如果乙肝患者的家族中有肝癌的患者，那就要注意了。
误区五：认为患了肝硬化就时日不长了
肝硬化是乙肝病情进展到有器质性变化的时期，分代偿期和失代偿期。
“肝硬化是可以逆转的”这句话是经过肝组织学检查证实的事实。意思是说，肝硬化经过治疗后可以变回不是肝硬化的状态。
因此，对于肝硬化患者而言，长期抗病毒和抗纤维化治疗就显得尤为重要了。
我们临床上经常见到代偿期肝硬化患者经过规范治疗后，过了20多年都没有发展成失代偿期肝硬化的例子。
所以这类患者首先要有信心，其次要积极治疗，不要因为认知误区耽误病情，自己葬送希望！
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
参考文章：
1. 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.
CNRX/TDF/0908/18，有效期至2020年11月
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