為科學指導公眾提高對新冠病毒疫情的認識和應對，針對市民在疫情發展不同階段所關心關注的問題，
瑞金醫院與上海廣播電視臺紀錄片中心聯合推出《新冠·瑞金主委說》系列節目。節目邀請瑞金醫院部分學科中華醫學會主任委員和上海醫學會主任委員，通過微視頻的方式作出權威解答。
《新冠·瑞金主委說——王衛慶》
今天第五期，隆重推出中華醫學會內分泌學分會候任主任委員、中國醫師協會內分泌代謝病分會副會長王衛慶教授為您解讀。
王衛慶教授
中華醫學會內分泌學分會候任主任委員
Q:
王主任，這次新冠肺炎疫情中，很多重症、危重症的患者都會合併到糖尿病，這是什麼原因？
A:
中國的糖尿病的患病率已高達11.6%，糖尿病前期的人群更高達50%，所以中國整體已有1.4個億左右的糖尿病病人，這是一個龐大的基數。而且，只有三分之一的病人血糖控制達標，所以說大部分病人的血糖是高的或是波動的，這些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情狀況下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期間更要注意防範。
Q:
為什麼糖尿病人就更容易感染？這個從機理上來講是什麼樣的？
A:
糖尿病人基數大，病人血糖高，機體免疫力低，而且，糖尿病人之中，中老年人較多，就成了一個容易病毒細菌感染的群體，更容易在新冠疫情之下感染。
Q:
疫情期間出門不便，但糖尿病自我管理需要適當運動，飲食注意等等，居家應該怎麼安排？有什麼注意事項？
A:
第一，血糖自我檢測是必須的。
第二，建議在不出門、運動量減少的情況下，飲食的量減少一點，有空自己做的話，飲食的品種可以更豐富，但量要減少一些；要強調一點，
老年人不能只吃素，應該正常攝入動物蛋白，動物蛋白裡含有的必需氨基酸是人體不能合成的，只能靠食物補充，所以雞蛋、雞、鴨、豬肉、牛肉、牛奶等等，老年人要吃的，基本佔到攝入總熱卡的15~20%。如果你血脂正常或者已經在服用降脂藥，也可以選擇全脂奶，營養成分比較均衡，有機鈣含量很高，而且味道比較香。第三，增加一些運動，適當做家務，比如拖地板、打掃衛生等，還可以做做廣播操，有的老年人可以在家裡可以打太極拳等等，要注意運動後要微微出汗，如果什麼感覺都沒有，那麼運動幾乎沒有效果。
Q:
近期出門不便，要是恰好沒藥了，糖尿病人覺得“我最近血糖低就不吃藥了”，遇到這種情況怎麼辦？
A:
這個很危險，糖尿病病人包括所有的慢性病病人，如高血壓、高血脂人群，長期服用的藥要堅持用，
千萬不能停藥。新冠疫情下，政府也大力支持，原來只能配4-6周左右的藥，現在可以放寬到1~3個月，病情穩定的話，藥吃完了及時去配，如果病情有突然的改變，還是要及時要到醫院就診，出門時戴好口罩、做好個人防護就可以。Q:
剛才講的更多的是糖尿病，高血壓病人需要注意什麼？
A:
高血壓人群也需要堅持用藥，在此基礎上，心態平衡尤其重要，此時應激激素平和，血壓也能基本維持在正常水平，這就比較好。在疫情下，高血壓人群可能會有血壓增高的情況，如果嘗試心態調整後，血壓還不能降到正常，就要到醫院，讓醫生幫你調整原來的降壓藥。
另外，有很多的青年人可能血壓高，但自己沒有注意到，更沒有及時處理，等發現了再去治療時，已經過了很長一個時期，此時已經失去了最佳時機，血管會有一定的硬化，所以一些年輕的高血壓患者會有突然的中風、腦出血等情況。
要學會調整自己的心態，也可以求助心理醫生，讓醫生來給你做一個疏通，紓解你的擔心和焦慮。我是內分泌醫生，也會比較關注病人的心理狀態，若是他的擔心和焦慮在心裡越積越深，就會加重病情。
Q:
我們剛才說了很多與中老年人有關的，這次疫情，我們感覺好像中老年人得新冠肺炎相對多一些，和年齡有關係嗎？
A:
因為年齡的關係，中老年人的機體免疫力會低一些，免疫機制可能也會隨著身體體內細胞的衰老而衰老，加上中老年人的活動能力、活動度可能沒有青年人強壯，所以抵抗力可能會比較低一些。
所以中老年人特別要關注三個方面——營養、運動和睡眠。前兩個上面我們講到過，睡眠是很重要的，常年積累睡眠不足會影響保護屏障。如果有失眠的情況，可以在醫生的指導下藉助適當的藥物，幫助睡眠，充分的休息有助於機體恢復，這樣的話，你白天精力充沛，保護能力也很足。當然了，藥物當然有一定的副作用，但在醫生指導下正確使用，副作用是可控的，而且正面的作用對你來說是一個保護機制，利大於弊。
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