瞭解心血管健康知識，做自己的心血管醫生。教你戰勝心血管疾病。這一文章我們將介紹心血管疾病的罪魁禍首--膽固醇。通過這篇文章，你將知道膽固醇的用處及治療意義:
1. 什麼是膽固醇？
膽固醇是細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與人的新陳代謝，而且是合成膽汁酸，維生素D以及部分激素的原料。膽固醇經代謝還能轉化為身體有用的成分，所以膽固醇並非是對人體有害的物質。
每個人體內都有一定水平的膽固醇。它是人體所必需的一種物質。但是有時候人們體內有太多的膽固醇，相比於膽固醇水平正常者，高膽固醇水平者更容易出現心血管病和其他健康問題。
2.血脂檢查主要看哪幾種膽固醇？膽固醇也有好壞之分？
膽固醇根據其理化性質可以分為幾種不同的類型，血脂化驗結果中，臨床上主要關注的是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）。其中，脂蛋白a（Lp（a））高的這類人群心血管風險高，而ApoB可能是一個更好的評估動脈粥樣硬化脂蛋白風險的指標。
3.哪些人需要查膽固醇？
早期篩查出血脂異常人群，監測其血脂水平變化，是有效實施心血管疾病防治措施的重要基礎，血脂檢測的重點對象：
· 有心血管病史者
· 存在多項心血管病危險因素（如高血壓，糖尿病，肥胖，吸菸）的人群
· 有早發心血管病家族史者
4. 降到多少算達標？
低密度脂蛋白膽固醇的升高與心血管疾病有明確的因果關係，儘可能降低低密度脂蛋白水平，以減少心血管事件。而目標膽固醇的水平，不同心血管病風險人群的目標不一樣，最新的歐洲血脂指南針對各類風險人群給出了明確的目標。
①對於極高危患者的二級預防，建議 LDL-C 水平比基線降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.4 mmol/L（＜55 mg/dL）；
②對於極高危患者（FH 除外）的一級預防，建議 LDL-C 水平比基線降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.4 mmol/L（55 mg/dL）
③ 已經接受最大耐受劑量他汀治療的 心血管疾病患者，若 2 年內再發血管事件（可與第一次事件不同），可考慮將 LDL-C 降至1.0 mmol/L（40 mg/dL）；
④對於高危患者，建議 LDL-C 水平比基線降低 ≥ 50% 且 LDL-C 水平＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）
5. 為什麼血脂正常，心血管病人還需要吃降血脂藥物？
高膽固醇血癥患者接受他汀類藥物降脂治療，對於一級預防和二級預防均證明有明顯的生存獲益。心衰患者使用他汀類藥物也可能獲益。
他汀類藥物降脂治療的獲益機制包括血脂機制和非血脂機制。
1 血脂機制：多個研究發現，他汀類藥物可以降低血清低密度脂蛋白膽固醇，並且可能使動脈粥樣硬化斑塊消退。
2 非血脂機制：包括穩定心血管、腦血管斑塊、減輕粥樣動脈斑塊炎症、逆轉內皮功能障礙而減輕血管收縮和減少膽固醇進入血管內壁形成狹窄。
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