這兩天在朋友圈傳播一篇文章，題目是“瀋陽一男子突發心梗，老婆用急救跑贏死神……”。看完文章，為心梗的發病的兇險而心驚，同時又為這位太太有超強的心梗急救意識而點贊！
心梗雖然兇險也能預防，定期查血脂，關注“壞”膽固醇
北京大學第一醫院心血管病研究所副所長李建平教授說，心梗確實是非常兇險的疾病。嚴重的心梗甚至可以在幾分鐘內，就奪走人的生命。
平時不是常鍛鍊嘛？怎麼會心梗呢? 李建平教授說，現在很多患者同時有多種高危因素，比如年齡、高血脂、吸菸等，即使平時鍛鍊，但未必做過心臟血管CT和相關的心血管專業檢查，因此並不瞭解心臟血管的狀態。很有可能在在開始鍛鍊之前，就因為這些危險因素的存在而導致血管出現斑塊、冠狀動脈狹窄，而這些病理改變在早期往往是沒有症狀的，很難察覺。
北京大學第一醫院心血管病研究所副所長李建平教授
李建平教授指出其實心梗是可以預防的。心梗的發生與壞膽固醇密切相關，血液中“壞膽固醇”（“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））增多，在血管壁上形成斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢。如果斑塊正好在心臟三根血管裡，一旦斑塊破裂堵塞住血管，則可以在幾分鐘內造成心肌壞死、如搶救不及時很可能死亡。甚至，如不及搶救，患者就已經失去了生命。
李建平教授特別強調指出，居民應該定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇數值，評估患病風險，做到早發現、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經後女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發現血脂異常，一定要及時就醫。”
心梗再發風險高，一年內心梗患者要堅持服用他汀，控制“壞”膽固醇
李建平教授講到，隨著我國居民生活水平日益提升，心梗的發病率呈上升趨勢。心梗不僅死亡率高，而且再發的風險也是非常高。因此得了心梗後長期堅持藥物治療很重要。
心梗再發風險高的原因其實很明確，心梗的病因是由於心臟血管因為高血脂等危險因素長期作用後，血管壁被破壞，血管內形成了斑塊並破裂，堵塞心臟血管，不能給心臟及時供血，從而發生了心梗。心臟血管的這種病理改變，就如同外傷後的皮膚，恢復到穩定狀態是需要很長一段時間的，這種恢復是需要服用藥物長期作用後才能穩定，在發病後的早期是很容易再次發生心臟血管的堵塞的，因此，在心梗發病後的至少一年內心梗患者都要堅持服用藥物，確保心臟的血管狀態恢復到穩定。
預防心梗再發的治療中，他汀類藥物是非常重要的，他汀類藥物一方面就像血管內的清道夫，可以清除血液中“壞”膽固醇；另外他汀類藥物還有穩定斑塊、避免斑塊破裂堵塞血管的作用。因此得了心梗後長期服用他汀類藥物是非常有必要的。
TIPS：他汀類藥物使用三原則
無論是預防心梗發生還是預防心梗再發，他汀類藥物在其中具有重要的作用，他汀類藥物的使用應該遵循以下三大原則。
1、早期啟動。為了避免心肌梗死的發生，高危患者應該把“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）降下來；此外，由ESC和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）聯合發佈的最新版《血脂管理指南》指出：“對於心肌梗死的患者，指南強調LDL-C應該越低越好。至少應該降到＜70mg/dl或者1.8mmol/L。
2、足量應用。為了有效地清除血管裡面的“壞膽固醇”，應該使用足量的他汀劑量。
3、長期堅持。得心肌梗死的患者，血管壁的內皮普遍不好，支架手術和搭橋手術都是通過搶救技術把最致命的血管“堵塞部位”疏通，但是不可能像更換汽車零件一樣隨意更換掉心臟上所有的血管，患者的血管壁的“內皮”依舊是患者經年累月長期受損的“內皮”。這樣“坑窪班駁的內皮”較之“乾淨光滑的內皮”，當然更容易“鉤掛”上更多血液裡的壞膽固醇，甚至形成新的斑塊。這樣就需要患者長期堅持每天通過藥物來作用於全身血管(當然也包括了犯罪血管)， 來控制疾病進程。
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