每个月总有那么几天疼到咬牙切齿。痛经对女生来说简直就是折磨，每当大姨妈驾到，疼到生无可恋。
一般来说，痛经随月经而发，表现为下腹部坠涨、痉挛、疼痛，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作及生活带来极大影响。痛经可以发生在月经前、月经时及月经后。最典型的症状是平时不疼，一到月经期间疼痛难忍，就算使用止痛剂都不一定有效果，甚至加量没用，但月经期过去疼痛就停止了。
国内外痛经发病率每年呈上升趋势，严重痛经影响着妇女的生活质量与正常的活动，但很少有女性寻求医疗帮助，这其实是因为女性朋友对痛经缺乏科学的了解，认为痛经忍一忍就过去了，所以很多人对痛经的态度也是一忍再忍，但痛经的苦恼，却不会因为您的隐忍而有所削减！
拒绝做忍者，那就要先了解引起痛经的原因：
第一类，原发性痛经：痛经和疾病无关，是子宫内膜合成前列腺素（PG）增多引起的，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛，交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。医学上也称为原发性痛经，绝大多数痛经属于原发性痛经。首次发作常在第一次月经或其后的6-12个月之内，持续时间达8～72h，出现在月经前几天或者与月经同时发生。
第二类，继发性痛经：由疾病引起的痛经，如经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起痛经，疼痛第一次发作常在初次月经2年以后。其中最常见的情况是子宫内膜异位症，异位内膜局限于子宫，称为子宫腺肌症。
原发性痛经如果疼痛剧烈而不进行处理，不吃止疼药，死扛，作忍者，这样做就大错特错啦，会在很大程度上影响患者的工作和生活；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经，需要到医院进行相关检查，明确病因对症下药，盲目吃药可能会隐藏痛经背后的疾病，延误治疗。而子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经如不及时治疗，则可能导致盆腔严重感染、不孕等严重后果。因此，一旦有持续性痛经难忍的情况，一定要到医院进行检查，不能掉以轻心。对待痛经既不可盲目采取置之不理的态度，也不能随意吃药。
痛经的苦楚，很多女性都深有体会。有没有治痛经的“灵丹妙药”？有人说，结婚后就好了，性爱是治痛经最有效的办法。 然而，医生却表示，这是个误解，性生活不能缓解痛经，而怀孕倒是有可能缓解一部分人的痛经。性生活过程中，阴茎很难达到子宫颈的位置，更不可能起到扩张子宫颈的作用，也就解决不了瘀血造成的痛经。
对于原发性痛经，在明确诊断下，可以服用简单的止痛药来缓解疼痛，不必一味死忍。
很多人对痛经的认知误区
我们常听老人说，“痛经没关系，等结婚、生了孩子以后就会好的。”其实，这种说法并不完全对，而且有可能会引起一些不必要的后果。老人们说的那种结婚、生育后能自愈的痛经只是原发性痛经的一部分。比如有些女性因为宫颈口狭窄，使经血流出不畅产生的痛经，在分娩后，宫颈口松弛血液就会容易排出，痛经现象就会消失，所谓“痛则不通，通则不痛”就是这个道理。但如果是继发性痛经，则一般在婚后发生，有明显的器质性病变。不医治原发疾病，痛经不但不会好转，而且会逐渐加重，甚至引起严重的并发症。
2：痛经时自己服用止痛药
为了缓解痛经带来的困扰，很多痛经女性不问缘由就服用止痛药。其实，无论是原发性痛经还是继发性痛经，都应该在医生指导下用药。特别是继发性痛经，如果用药不当，可能酿成大害。因为，即使是同一种生殖器官疾病引起的痛经，也有不同的病因，也可能在用药种类和剂量上有很大的差别，不能一概而论。
痛经的药物治疗因继发性痛经治疗以处理原发病为主，下述药物治疗主要是针对原发性痛经。1、需痛经前2天服用前列腺素合成酶抑制剂，该类药物通过抑制前列腺素的合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，达到解除痛经的目的，有效率可以到达60%～90%。为什么要提前2天服药呢？因为前列腺素在经期最初2天释放量最多，所以月经前2天服药可以防止前列腺素合成释放过多。如果已经开始痛了再临时给药，止痛效果将很难达到。临床上常用药物有布洛芬（200～400mg/q6h）、双氯芬酸钠（25mg/q8h）、消炎痛（25～50mg/q6～8h）等非甾体类抗炎药，该类药物的主要副作用为胃肠道症状及过敏反应，所以，胃肠道溃疡者禁用。该类药品不可长期服用，连续用药一般不超过3天。2、需痛经时服用①钙离子通道阻滞剂：这类药可以松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而达到治疗痛经的作用，如硝苯地平，可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞释放，降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱，而达到治疗目的。临床上常用的钙通道阻滞药主要包括苯烷胺类(如维拉帕米等)、二氢吡啶类(如硝苯地平等)和地尔硫卓类(如地尔硫卓等)。主要副作用为血压下降，心动过速，血管扩张性头痛及面部潮红。②解痉镇静剂：常选用阿司匹林类、阿托品、颠茄浸膏片、氢溴酸山莨菪碱（654-2）、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，通过缓解子宫平滑肌痉挛而取得较好的止痛效果。需注意的是，该类药品服用时间不宜过长，时间长了容易产生药物耐受性，造成药效降低。3、需经期第5天开始服用口服避孕药：该类药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵、抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，进而达到镇痛的目的，主要适用于需要避孕的痛经女性，对原发性痛经的治疗效果明显，有效率达到90%。但是，本类药物缺点是需要较长时间连续或周期性服用，需经期第5天开始服用，每日1片，共服22天。常用口服短效避孕药有如优思明（屈螺酮炔雌醇片）、达英（炔雌醇环丙孕酮片）、妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方甲基炔诺酮片等。副作用主要为消化道症状、肝功能异常。35岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史及吸烟等高危因素的患者，要警惕血栓发生的风险。总之，对于痛经的治疗一定要区分清楚是原发性痛经还是继发性痛经，再决定采用对症治疗还是对因治疗或者综合治疗。因为每个女性痛经的情况不尽相同，每个人应该根据自己的特点和身体的反应情况，在药师或医生的指导下安全合理治疗，好好的度过每月的这么几天特殊日子！同时，作为另一半的男同胞，也不要总是认为痛经仅是一种生理现象，忍一忍就过去了，一个月就那么几天！对女同胞应该多些关爱体贴，若下次遇到女同胞无缘无故精神状态不佳、不愿意活动，甚至请假休班的事，不要盲目反感责备，要想到可能是“姨妈痛”来了。
继发性痛经中最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
那什么是子宫腺肌症？
从上面这个模式图，我们可以看到，左侧的是正常的子宫，它的肌层是很均匀的，右侧是腺肌症的子宫，它里面有一些红色的斑点，这就是异位的子宫内膜植入到子宫肌层以后，通过不断的月经周期形成这种出血，还有一些内膜组织在里面增生。
从上面模式图中，我们可以看到子宫内膜逐渐长到子宫肌层里面，在磁共振（MR）上表现为一些斑片状的小的高信号，子宫整个肌层不均匀，明显能看到肌层增厚，里面的信号非常不均匀的，整个子宫体积明显增大（如下图）。
一般来说传统的治疗方法三种，第一个是药物治疗；第二个是妇科比较流行的是放激素缓释环，也就是曼月乐；还有一个就是手术治疗，整个子宫的切除手术（后续还有一种科学的非传统的方法）。
药物治疗：疼痛比较轻的时候，可以尝试止痛药对症治疗，其次会用一些激素药去干扰月经周期，比如让患者假月经，月经周期不来，或者说通过减少这种卵巢刺激素或者刺激素的分泌减少，那么使患者的月经周期减少，月经减少疼痛就会减轻。但是所有的激素疗法会干扰人的正常生理周期，或多或少都会有一些副作用。比如长期应用激素会带来真正的闭经、月经周期紊乱、经期延长等等。
最彻底的一个解决方法就是子宫切除，把这个病变连根去除，肯定是不会再有痛经了，但是从此患者就失去了一个重要的器官子宫，永不来例假。现在开放二胎了，对子宫保留的要求会越来越强烈，如果因为治疗子宫腺肌症把子宫切除了，虽然治疗了痛经，但是对女性的带来了永远的心理或者生理的伤害。这是第二种忍者的表现：痛经，多么痛的领悟，能让痛经者愿意忍受“子宫切除”，永不来例假？
那么还有什么办法？
目前国际上认为子宫动脉栓塞术是另一个科学的选择，一个良好的尝试方法，当然子宫动脉栓塞术是用于止血或者子宫肌瘤的治疗比较多，其实对子宫腺肌症的治疗也是有非常有效的。对于子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的评价，从两个方面进行评价，第一个是它是否有效，有效性表现在三个主要症状上：痛经治疗效果怎么样？月经过多治疗效果怎么样，病灶体积过大造成的占位效应治疗效果怎么样？第二，是不是对子宫会产生一些伤害？对卵巢功能会不会产生一些伤害？
用数据和治疗效果来给病人一些信心。我们治疗过的这些病人中也是这样的，她们最明显的感受就是不痛了，这个月做完，下一个月来月经的时候疼痛明显减轻了，三个月以后不痛了，对她们来说带来的这种愉悦感或者幸福感是超过任何的表现，她可以完全正常的生活，完全正常的工作！总体来说还是有一些并发症，最常见的是疼痛，疼痛的发生率在80%到90%，时间从数小时到三天。现在的临床经验是：如果说子宫动脉栓塞术以后，这个病人不痛，那么疗效可能要大打折扣；疼痛越剧烈可能栓塞效果越好，病变坏死会比较彻底。
大概有不到50%的患者会有发热，呕吐，恶心等等，有一些阴道的分泌物增多，排出部分的坏死的组织。患者有时会看到白色或者黑色的组织排出。还有一些病人会有一些短期的月经不调，我经常告诉患者三个月之内可能月经周期不是很规律，三个月以后基本上都能够正常。其他的一些并发症包括感染，在我科室还没有出现过，我们一定要去预防这种严重并发症的发生，对子宫动脉栓塞术来说，可能有风险的一个严重并发症就是深静脉血栓形成、肺栓塞。所以我们对在我科治疗的患者要求她术后多主动屈曲活动踝关节及家属按摩制动的下肢，促进下肢静脉回流，要避免这种严重的并发症。
子宫动脉栓塞是怎么做的？
子宫动脉栓塞术作为广东省第二人民医院介入科最常用的治疗手段，它是在DSA影像引导下，从股动脉插入直径约1.5毫米的导管至为异位子宫内膜供血的双侧子宫动脉内，经导管直接注入栓塞微球堵塞异位子宫内膜的血管，使异位内膜遭受缺血缺氧打击（如下图），最后拔除导管并压迫止血。这种治疗方法对正常子宫内膜影响很小，对异位内膜有着非常确切的疗效，术后局部几乎无创口，第二天即可下床正常活动。
第一，它是保留子宫，避免了对器官的伤害。
第二，对怀孕和卵巢功能的影响是最小的，不是说没有影响，所有的治疗手段里它的影响是最小的。
第三，它的止痛效果是非常明确的，就是对痛经的缓解是有比较好的效果的。第四，它的创伤很小，就是一个针眼就能解决这个问题。
第五，住院时间短，对病人生活没有太多的干扰或者影响，恢复期也是比较短的。
第六，能早期的恢复工作、恢复生活，这样对家庭、对个人的困扰少，这时候带来的经济效益、社会效益还是比较大的。
造福女性，造福半边天，解决这些问题，其实有时候不仅让个人减轻了痛苦，获得了幸福，同时对家庭、对社会都是非常好的贡献。对这些良性病人的治疗远远超过我们现在对恶性病人治疗带来的这种社会的效益。
很多病人问我，做完子宫动脉栓塞以后多久可以怀孕，我告诉她们所有的妇科医生认为做完子宫手术都要两年以后怀孕，当然，我认为子宫动脉栓塞手术的创伤更小，可以放宽到1年左右。有的人想6个月左右能不能怀孕？我觉得风险比较大，最安全的两年以后，想着急一年以后可以尝试。
拒绝作痛经的两类“忍者”：第一类：忍受疼痛，拒绝吃止疼药，死扛；第二类：忍受“子宫切除”后生理与心理的创伤，从此与例假绝缘，应选择保留子宫的原装生活。
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