“逆流挽舟”也是中醫用生活化的語言來說理的一個用語。
從字面意義上來說，我們可以想象，一條小船，在湍急的小河裡面行著，在小河的上游，有個人，用繩索逆著水流動的方向，用力的拉小船，我把這個畫面畫出來啊。
我畫的，就是這麼有才華！
“逆流挽舟”這個詞，我也是從喻嘉言的書裡面看到的，其用人參敗毒散治療痢疾，服用以後，坐於溫暖之處，忍住不大便約有兩個小時，得為微汗出後，痢疾便可治癒。下利不止雖為在裡，可以使邪從表透出而解。其實這個方法是喻嘉言從《傷寒論》而化裁出來的，學醫不學傷寒論，翻遍醫術也枉然。
為了說明這個道理，我先講一個我治療的一個兒科病案：
該患兒，女，2個月大，未滿月時因受涼出現大便溏洩，服斯密達（蒙脫石散）止住後，又隨即出現大便不利，七日一行且量少，但並不乾結，夜臥不安，出汗多，入睡時反覆搖動頭部，反覆摩擦枕頭致後枕部頭髮較少，脈細滑，指紋不顯，色淡，寸口潮溼，精神可，面色白。
處方桂枝加葛根湯原方：桂枝5克 生白芍5克 炙甘草4克 葛根6克 生薑兩片 大棗兩個為引 六付。
囑每付藥熬兩次煎出100毫升混勻，一次喂一小勺，隔數小時喂一次，多餘藥液棄之不用。
當時的病案記錄
2016年9月17日複診：藥後第四天大便得行，不幹，但量較多，出汗已不多，夜臥較前安靜，諸證大減，囑守上方再取六劑以為鞏固。
按語：小兒科古又稱為啞科，因問診不好進行，且脈多為滑數之像，診治頗為不便。病嬰未滿月時腹瀉，為受涼所致，此時用生薑、蔥白等溫中散寒，再不濟用理中湯、桂枝人參湯之類小量，即可收工。但家長一見腹瀉，首先想到的是要止住腹瀉，蒙脫石散類似於中藥赤石脂之類，有澀腸止瀉的功效，用收澀藥雖把腹瀉勉強止住，但外邪因而不曾得出，氣機逆亂，外邪入裡，導致大便不順，腑氣不通，胃不和則臥不安，故而夜臥不寧；外邪入裡，榮衛失調則易致汗出。故而選擇桂枝加葛根湯以調和營衛，託透邪氣，服之果然有效。
《傷寒論》第32條有云：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。此即論及因表邪不解，影響陽明和降功能的正常運轉，出現下利的治療方法，同理因外邪鬱閉亦可導致大便不暢或大便秘結，若表證仍在，仍當先解表，如《傷寒論》234條所言：陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。意即為雖有陽明胃腸大便不暢的表現，但由於外邪不解為主要矛盾，猶當解表達邪。
後世所謂“逆流挽舟”之法，其道理與葛根湯治療下利是一致的，不過所用為人參敗毒散而已。用解表的方法可以治療下利、痢疾，同理當然也可以治療便秘便結。
後世還有所謂“提壺揭蓋”之法，意為用辛散開宣的辦法來治療小便癃閉，點滴不出。同理，若為由於外邪閉阻所致的大便秘結或大便不暢，也可以用辛散開宣的辦法，曾治一青年男子，大便秘結，數日一行且大便量少，脈象浮弦而緊，脖子後背僵硬似揹著一塊大石頭，處方葛根湯原方，頸項僵硬得除，大便亦得暢行，自訴舒暢無比。怪不得有人總結：便通精神爽，表解一身輕！誠然！
中醫治法中的包括“欲求南風,須開北牖”以及“提壺揭蓋”、“逆流挽舟”等治法，都是對從“氣機”的角度，因勢利導，順勢而為，不拘泥於症狀，治病必求於本的思維及辨治方法，認真觀察自然與生活，對於學習中國傳統文化和中醫藥學，都有很大的幫助，因為中醫就是自然生活中的智慧！
再見！
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