這個春天並不好受，新冠病毒席捲全球，對於患上風溼病病友來說更為緊張。因為他們面臨的不僅僅是新冠肺炎的威脅，還容易春天會出現關節疼痛、紅腫、發脹、腰膝痠軟、晨僵、乏力等多種症狀。春天可達10多度的溫差變化，讓風溼病人心有慼慼。
少出門、勤洗手、保持通風都可以做到，但是在飲食上，稍不注意就有可能暴露大問題。今天喬主任介紹幾個國外的飲食模式，風溼免疫性疾病患者可作參考。
類風溼關節炎——參考地中海飲食
“地中海飲食”非常適用於類風溼關節炎。顧名思義來自於地中海沿岸國家，他們的飲食共同點在於：
農產品、堅果等健康食品日常攝入較多，紅肉、脂肪和糖吃的較少。
這樣的飲食模式，讓地中海沿岸的人普遍較為長壽，遭受各類慢性疾病的困擾較少，而且在體重、心血管、腦部能保持一種良好的健康狀態而不是亞健康。
地中海飲食是一種模式，一般來說風溼免疫科醫生會建議多吃水果、蔬菜、全穀物、堅果、豆類、橄欖油；每週至少吃兩次魚，適量吃雞蛋、家禽和乳製品；不完全禁止糖果和紅肉。地中海飲食也不僅僅是飲食模式，還包括生活方式，包括保持長期的散步、慢跑習慣等。
在春季，參考地中海飲食，醫生會建議類風溼患者這樣吃：
1）宜進食富含鈣質和維生素的食物：牛奶、奶酪等乳製品，小魚、菠菜等黃綠色蔬菜，海帶、裙帶菜等海藻類。富含維生素D的食品有動物肝臟、沙丁魚、青花魚、金槍魚等。
2）宜進食高蛋白、高熱能及富含微量元素和易消化的食物：如牛奶、雞蛋、魚、豆製品、精肉、新鮮青菜、水果和穀物等，選擇不油不鹽、不含添加劑的天然清淡有機食物。
3）忌進食辛辣刺激及生冷、油膩之物：飲食要定時定量，食物的軟硬冷熱要適宜，不要偏食，對辛辣刺激的食物如辣椒、韭菜、蔥薑蒜、泡菜、剁辣椒、辣條、滷菜、肉串、火鍋、蝦蟹等要保持距離；
4）禁菸禁酒禁牌：菸酒能讓類風溼關節炎病情加重，打牌長期久坐久站，讓關節容易受到破壞。
痛風關節炎——參考DASH飲食
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）最早是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃發展出來的飲食，主要是為了控制高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的飲食食譜。
其主要特點包括：
減少肥肉、全脂乳製品、熱帶植物油脂等飽和脂肪酸的攝入；
減少含糖飲料和甜食攝入；
控制每天鈉鹽攝入量在5.85g以下，並逐步降低到3.82g左右；
多吃富含鉀、鈣、蛋白質和纖維素的水果蔬菜、瘦肉、低乳製品和全穀類等。
DASH不會禁止少食的食物，主要是限制飽和脂肪、嘌呤、糖和鹽的攝入，在日常生活中我們可以嘗試每週兩頓沒有肉的飯，用堅果代替糖果，用調味品代替食鹽等。DASH飲食同樣也是一種生活方式，包括希望人們能在晚餐和午餐後散步15分鐘，進行相關的有氧運動。
在春季，參考DASH飲食，醫生會建議痛風性關節炎患者這樣吃：
1）適量攝入：對身體不可缺少的物質，如優質蛋白質、維生素、礦物質等，蛋白質攝入儘可能限於飯食、魚類等，攝入應適量；肉類攝入時，應補充充足的海藻類和蔬菜；建議痛風病人應維持標準的體重且維持每日適當水分的補充，多食用蔬果類、豆製品及乳製品。
2）減少攝入：對於糖和脂肪應減少攝入量，應儘量改掉愛吃甜食、夜宵等生活習慣，這樣對控制能量的攝入有利。
3）避免攝入：避免飲用黃酒、白酒、啤酒等酒精及可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內臟、紅肉及海鮮類。
4）保證飲水：保證每日尿量大約2500ml，喝水分四個時間段，即早上起床後到早餐前30分鐘，早中餐之間，中晚餐之間，晚餐後45分鐘到睡覺前。不要在飯前30分鐘內和飯後45分鐘內喝水，防止沖淡胃液，影響消化。
強直性脊柱炎——參考彈性素食飲食
多吃素、少吃肉，但是想吃肉的時候可以對著牛肉或瘦肉大快朵頤，大多時候選擇吃素的飲食，被稱為彈性素食飲食。據研究這種飲食可以保持體重不超標、讓健康狀態持續、預防多種疾病和延長壽命。這對於強直性脊柱炎來說是比較實用的。
彈性素食飲食不是純素食主義，也不是主張用素食取代其他食物，而是通過對植物來源的蛋白質，和增加纖維素營養的攝取，來讓肉類得到解放，也就是主張多吃蔬菜水果、全穀物、乳製品等攝入。彈性素食飲食傾向於攝入熱量減少，但是要講究飲食的營養豐富。
在春季，參考彈性素食飲食，醫生會建議強直性脊柱炎患者：
1）溫和飲食：多吃無刺激、少油膩、含低纖維質、不刺激的飲食；少吃過冷、過熱、過酸、過辣、過鹹、過硬和過分粗糙的食物；不宜食用容易引起過敏反應的海產品。
2）易消化飲食：宜煮、蒸、燴、燜、水滑為主細、軟、爛的食物，不宜用油煎、暴炒、煙燻、醃臘、冷拌等。
3）素食為主：蔬菜、水果、海鮮、五穀雜糧、堅果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳製品，牛乳、乳酪、黃油和酸奶等乳製品可以補充鈣和維生素D。
4）不宜抽菸喝酒：抽菸喝酒影響鈣質吸收、對胃造成損害，傷肝傷腎傷肺，最好戒掉。
骨關節炎——參考Ornish飲食
Ornish飲食意思是將食物分為五類，從健康到不健康，人們根據這一分類選擇自己的飲食，但是一般來說，是要選擇減少飲食中脂肪、精製碳水化合物、動物蛋白、糖分和熱量等的含量與吸收，強調通過有氧運動來調整身體和骨骼的健康，這對骨關節炎來說較為妥當。
Ornish飲食與地中海飲食都被稱為健康飲食的榜首，但在關節軟骨、心臟健康上，Ornish飲食更勝一籌。
在春季，參考Ornish飲食，醫生會建議骨關節炎患者：
1）宜補充優質蛋白質、鈣質食物：如牛奶、蛋類、豆類、乳製品、豬骨湯等增加機體的免疫力。
2）宜補充含豐富維生素礦物質食物：如綠色蔬菜、水果等，含有豐富抗氧化劑、維生素C和E等。
3）應多食穀類、蔬菜等富含膳食纖維等食物：經常攝入膳食纖維可促進食物消化，使體內有害物質及時排出體外，有利於病情緩解與身體的康復。
4）不宜攝入肥膩的、高糖高鹽、海鮮食物：如內臟、肥肉、可樂、糖水以及金槍魚罐頭等，這些食物不利於關節康復。
總而言之，2020年春季是一個調皮的季節，這段時間時不時倒春寒，溫度從幾度到二十幾度都說不準，偶爾陽光燦爛，時而大雨傾盆，突然冷風凜冽。我在門診發現，風溼病人也比以往要來得更多，可見發病率又有所上升。加上新冠肺炎讓大家封門閉戶這麼多天，很多有關節疾病的病人已經難以忍受。
在這個春天，風溼病不論你是類風溼關節炎、骨關節炎，還是痛風、強直性脊柱炎，都要注意多吃高蛋白、高維生素食物，少吃油膩、辛辣食物；多適當運動，少抽菸喝酒打牌。健康的生活，必然有利於疾病的恢復。
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