3月28號下午18時許,一位66歲的男性患者因“反覆胸痛”診斷為急性心肌梗死在當地縣醫院造影顯示：左主幹嚴重病變，因病變部位特殊、手術風險大患者生命危在旦夕。
南陽醫專一附院血管內科二病區陳小龍副主任接到求助電話後，立即啟動綠色救助通道。一邊通知王璐主任一邊安排好科室接診的準備工作。救護車將患者送來的時候患者的橈動脈止血器還未去除！當值的丁春麗副主任醫師迅速檢查患者，吸氧、監護、做心電圖、告病重、應用抗心絞痛藥物微量泵繼續治療、絕對臥床休息、同時完善相關檢查，報告科主任。一切按部就班的進行著。患者病情危重，經不起任何的風吹草動，隨時會出現再次心肌梗死、致命性心律失常、休克等危及生命。必須儘快再次行介入手術植入支架，才能挽救患者生命。由於左主幹病變有其特殊性，從造影到支架植入每一步操作都要確保萬無一失，最關鍵的一步是IVUS檢查。由於是週末，IVUS超聲導管下週方能備齊，成為介入手術的“攔路虎”，王璐主任、陳小龍副主任連夜緊急聯繫了IVUS超聲導管，功夫不負有心人，次日上午導管可準時送達導管室。
夜間患者胸痛又發作了兩次，曾一度血壓持續下降。科主任王璐與值班醫生電話不停溝通著，調整著治療方案，制定下一步的手術方案，為搶救患者爭取時間。 次日，雖是星期天，大家都早早的來到科室，晨間交班後對該患者病情及手術進行全面會診，患者左主幹病變很嚴重，做介入手術，風險極大，甚至會出現意外，能不能順利下臺還很難說。家屬及患者均拒絕搭橋，並且家屬態度積極，期望值很高，一再表示：信任醫生，決定介入治療。最後經討論達成一致意見：在IVUS指導下行PCI術、細化每個流程、制訂了術中發生意外的應急預案，堅決不能因為疏漏造成遺憾。
上午10時，患者準時推進介入手術室，一次真正的考驗和挑戰開始了，除了值班醫生，連下夜班的醫生也都參加了手術，王璐主任親自坐鎮，陳小龍副主任主刀、丁醫生、秦醫生配臺。消毒、造影、球囊擴張、支架植入、IVUS檢查，時刻關注心電、血壓的變化，每一步都緊張、有序的進行著……最終造影結果：左主幹狹窄解除，未見夾層，TIMI血流III級。IVUS檢查：支架貼壁完美。患者症狀完全緩解，一切安好，順利下臺，大家心中那塊懸著的大石頭終於落地，手術成功了！從患者和家屬激動而又感激的眼神中我們知道：付出的一切都值了。
術前
術後
手術中
血管內超聲(intravenous ultrasound，IVUS) 是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的，一種使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫學成像技術。可用於檢查血管內壁的情況。傳統的冠脈造影一直被認為是評價冠脈病變的金標準。在臨床實際應用當中也表現出諸多不足之處。它只能顯示管腔的情況，不能顯示病變所在的管壁及粥樣斑塊，不能提供粥樣斑塊形態和性質的詳細情況，有可能使醫生低估冠脈狹窄的程度，降低了冠脈造影評價冠脈粥樣硬化和介入治療療效的準確度。而血管內超聲在一定程度上能彌補冠脈造影存在的不足，就是將探頭直接置於血管腔內探測，能準確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，還可提供粥樣斑塊的大體組織信息，能明確冠脈造影不能確定的狹窄，還能進一步確認是否有必要進行冠脈的重建。能夠準確評估支架植入後支架貼壁情況及手術效果，特別是左主幹病變IVUS檢查已成標配。
隨著醫療技術的發展，南陽醫專一附院心血管內科在介入治療方面也取得了長足的進步，但是新技術新設備在一定程度上制約了學科的發展，為了打破這種瓶頸限制，打造學科核心技術，受益群眾，南陽醫專一附院在2020年引進了波科冠脈超聲成像系統（IVUS），這對心內科介入技術水平的提升起到里程碑的作用，如今心內科已獨立開展該項診療技術，會為更多命垂一線、病變複雜、手術難度大、風險高的患者帶來生的希望。正如陳小龍副主任所說的那樣：“血管內超聲技術日漸成熟，我心血管內科二病區們今天完美地完成了首例左主幹病變手術，積累了一定的經驗。今後可服務救助更多急性胸痛、外周血管病以及複雜、高危冠心病患者，這些患者以後也不必大費周折轉運到省級或國家級醫療中心進行治療，節省了很大一筆費用”。
另外血管內超聲在輔助診斷冠脈粥樣硬化方面也有很大用處：可明確冠脈造影不能確定的狹窄；協助診斷心臟移植術後的冠脈病變；可觀測冠脈粥樣硬化的進展和消退；評價血管壁的張力和順應性。
血管內超聲在外周血管病診療中的作用：可以清晰顯示以往造影、彩超等容易遺漏的髂靜脈阻塞病變等。這些作用必將會隨著血管內超聲(IVUS)的入駐我院而進行開發利用，普惠宛城眾生。
目前國內只極少數大醫院擁有血管內超聲（IVUS）設備，且檢查價格較高，使得這項技術無法惠及所有病人。為打造學術型的百年老院，醫專一附院人必將傾心聚力；為打造技術型的百年老院，醫專一附院人一直在路上！
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王璐，中共黨員，主任醫師，教授，心內二科科主任。河南省心臟起搏及電生理學會委員，河南省高血壓學會委員，南陽市心電學會副主任委員。南陽市學術技術帶頭人。具有紮實的內科理論知識和嫻熟的臨床技能。能熟練處理內科常見病、多發病，指導下級醫師對心內科的危急重症如急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、心律失常、高血壓危象等進行快速準確的搶救治療，對快速性心律失常、頑固性心衰、高血壓及肥厚型心肌病的治療有獨到之處；帶領團隊獨立開展冠脈介入治療、起搏器遠程調控、永久起搏器植入及快速心律失常的射頻消融手術，技術水平處於本市領先地位 。聯繫電話: 13333607568
陳小龍 副主任醫師 心內二科副主任 南陽市老年醫學分會委員會委員 南陽市心電生理與起博學分會委員會委員 南陽市心血管分會委員研究方向：心血管內科 擅長冠心病及電生理介入治療，曾在北京安貞醫院心內科進修和冠心病介入培訓 ，近5年來已獨立完成造影3000餘例，獨立完成各類PCI(包括急診、左主幹、分叉、CTO病變等）1000餘例。技術水平在南陽市處於領先地位 ，聯繫電話:13938996177
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