尿液通常是無菌的。
也就是說，如果在常規尿檢中發現了細菌，那一定是出了什麼問題。
我們需要清除這些細菌？
事實證明，對於許多無症狀的細菌，即尿液中有細菌但沒有膀胱或腎臟感染症狀的人，使用抗生素弊大於利。
困惑嗎？懷疑嗎？讓我們瞭解一下。
首先，尿液通常是無菌的。測試一個健康的，無症狀的50歲婦女的尿液，90%以上的時間她的尿液是無菌的，沒有細菌的跡象。另一方面，5%或者10%的幾率，如果你仔細觀察，你會在她的尿液中發現細菌。它可能是一種汙染物，不是來自她膀胱裡的細菌，而是來自她皮膚或陰道里的尿液樣本。但也可能確實是她膀胱裡的細菌。有時會有一些生物在那個地方出沒，由於數量太少，不會引起症狀，也不會造成任何傷害。
根據美國傳染病協會(Infectious Diseases Society of America)的說法，醫生不應該對健康的、無症狀的成人進行菌尿篩查，也不一定要對檢測後出現的少量細菌進行治療。 在這種情況下，抗生素的危害可能大於益處。如果你服用了一個療程的抗生素，你就有可能出現過敏反應，或者出現一場可能危及生命的抗生素相關腹瀉。此外，不必要的抗生素會導致耐藥性。
一個發燒的人，比如說，腎臟疼痛，尿液中含有大量的細菌和白細胞?很可能是抗生素的候選者。
一名以前有尿路感染症狀的婦女，性交後幾天膀胱症狀復發？她可能會受益於抗生素，但也可能會患上用雌激素治療更好的綜合症。醫生最好仔細判斷這些症狀是由感染引起的還是由其他原因引起的。
如果是一位老年婦女，她的痴呆症嚴重惡化，而且她的尿液看起來很渾濁，該怎麼辦?根據《傳染病指南》，即使在這種情況下，也不總是立即使用抗生素治療作為最佳方法。建議對其他原因進行評估和仔細觀察，而不是使用抗生素。
當測試結果顯示你的尿液中有細菌時，無論是在心理上還是情感上，都很難不使用抗生素。尿是無菌的神話促使我們總想著根除細菌，並對我們的系統進行再消毒。對即將來臨的災難的恐懼迫使我們採取行動；面對一種潛在的(如果不太可能的話)漸進性感染，等待和觀察顯得太被動。預防的心理力量也在起作用:在問題變得更糟之前治療不是更好嗎?
在這裡提醒大家，要與這些心理衝動作鬥爭。
如果你的醫生想讓你去做尿檢，而你又沒有尿路症狀，禮貌地問她為什麼她認為你需要做尿檢。
如果在你的尿液中發現了一些細菌，你感覺很好，問問你的醫生是否真的需要抗生素:告訴她，如果醫生認為這是安全的，你很樂意採取更謹慎的方法。
有時謹慎是最好的藥。
1. Material from Peter Ubel（杜克大學內科醫生）
2. Why Antibiotics May Do More Harm Than Good For People With Bacteria In The Urine
3. Resist the urge to overtreat bacteriuria
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